Медицинская антропология. Рекомендации 2014

Факторы формирования конституции. Существует ряд фак-

торов, определяющих модификацию типа конституции с возрастом: генетически обусловленные, или внутренние, например, связь между типом конституции и нейрогормональным статусом индивида; внешние, средовые влияния на формирование конституции: питание, климатогеографические факторы, уровень двигательной активности и т.д.

Конституция и физическое развитие. Не следует считать идентичными понятие «физическое развитие», которое отражает уровень, достигнутый ребенком в увеличении размеров тела в их соотношении с возрастом, и «конституция», определяющее качественное своеобразие морфофункциональной организации человека.

Нельзя признать правильным мнение о существовании «хороших» и «плохих» конституций, хотя общеизвестно, что люди разных типов конституции имеют неодинаковую предрасположенность к определенным заболеваниям. Вероятность заболевания респираторными и легочными инфекциями выше у детей астенического типа, сердечно-сосудистая патология чаще встречается среди индивидуумов, имеющих дигестивную конституцию.

Конституция индивидуальна. Однако совокупность сходных конституциональных свойств может быть положена в основу типологических классификаций.

Перечень терминов

Андроморфия.

Биохимическая индивидуальность. Брахиморфия.

Вектор изменчивости. Компоненты тела. Конституциональные признаки. Конституция.

Реактивность. Резистентность. Соматотип.

Телосложение.

Вопросы для самоподготовки

1.Что означает термин «конституция человека»?

2.Какие направления в конституциологии вы знаете?

150

3.Каковы факторы формирования конституции человека?

4.Идентичны ли понятия «конституция» и «физическое раз-

витие»?

5.Каковы принципы выделения конституциональных типов?

6.По каким признакам выделяют конституциональные типы?

7.В чем заключается концепция биохимической индивидуальности человека?

8.Как связана конституция с психикой человека?

9.Как наследуются конституциональные признаки и их комплексы?

10.Какможноиспользоватьзнанияоконституциивмедицине?

Темы докладов и рефератов

1.Понятие о конституции человека.

2.История изучения конституции человека.

3.Психосоматические конституциональные схемы Э. Кречмера и У. Шелдона (заблуждения и реалии).

4.Медицинская конституция.

Список литературы

Основной

1.Морфология человека / под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. – М. : Изд-во МГУ, 1992.

2.Тегако, Л. И. Антропология / Л. И. Тегако. – М. : Новое знание, 2004.

3.Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов, С. Н. Кульба. – 6-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

4.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

Дополнительный

5.Антропология – медицине / под ред. Т. И. Алексеевой. – М. : Изд-во МГУ, 1989.

6.Богомолец, А. А. Введение в учение о конституциях и диатезах / А. А. Богомолец. – М. : Изд-во М. и С. Сабашниковых, 1926.

7.Брейтман, М. Я. Введение в учение о пропорциях и конституциях человеческого тела / М. Я. Брейтман. – Л. : Госмедиз-

дат, 1924.

151

8.Брожек, И. Определение компонентов человеческого тела / И. Брожек // Вопросы антропологии. – 1960. – Вып. 5.

9.Бунак, В. В. Антропология. Краткий курс / В. В. Бунак, М. Ф. Нестурх, Я. Я. Рогинский / под ред. В. В. Бунака. – М., 1941.

10.Бунак, В. В. Нормальные конституциональные типы в свете данных о корреляции отдельных признаков / В. В. Бунак // Ученые записки МГУ. – Вып. 34. – М., 1940.

11.Клиорин, А. И. Биологические проблемы учения о конституциях человека / А. И. Клиорин, В. П. Чтецов. – Л., 1979.

12.Киеня, А. И. Здоровый человек. Основные показатели : справочник / А. И. Киеня, Ю. И. Бандажевский. – Минск : Экоперспектива, 1997.

13.Николаев, В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева. – Красноярск : Изд-во ООО «Версо», 2007.

14.Русалов, В. М. Биологические основы индивидуальнопсихологических различий / В. М. Русалов. – М., 1979.

15.Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М. : Медицина, 1996.

16.Тегако, Л. И. Практическая антропология : учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. – Ростов н/Д : Феникс, 2003.

17.Усов, И. Н. Здоровый ребенок : справочник педиатра / И. Н. Усов. – Минск, 1994.

18.Усов, И. Н. Практические навыки педиатра / И. Н. Усов, М. В. Чичко, Л. Н. Астахова. – Минск, 1990.

19.Хрисанфова, Е. Н. Конституция и биохимическая индивидуальность. – М., 1990.

20.Хрисанфова, Е. Н. Антропология : учеб. / Е. Н. Хрисанфова, И. В. Перевозчиков. – 2-е изд. – М., 1999.

21. Heath, B. A modified somatotype method / B. Heath,

L.Carter // American journal of physical anthropology. – 1967. – Vol. 27.

22.Lorenz, A. Heilturnen. Wien klin / A. Lorenz. – Berlin, 1942.

23.Röhrer-Ertl, O. Zur Geschlechtsdiagnose anhand von Zahnmaßen beim Menschen / O. Röhrer-Ertl. – München, Germany : Der Hessische Zahnarzt, 2000.

24.Sheldon, W. D. Atlas of men / W. D. Sheldon, C. W. Dupertos, E. McDermott. – N. Y., 1954.

25.Sheldon, W. D. / The varieties of human temperament / W. D. Sheldon, S. S. Stevens. – N. Y., 1942.

152

26.Sheldon, W. D. The varieties of human physique / W. D. Sheldon, W. B. Tucker. – N. Y., 1940.

27.Tanner, J. M. Physique, character and disease: a contemporary appraisal / J. M. Tanner // Lancet. – 1956. – Vol. 2.

28.Viola, G. Il mio metodo di valutazione della constituzione individuale / G. Viola // Endocrinologia patologia costituzionale. – 1936. – Vol. 12.

Программное обеспечение и интернет-ресурсы

29.Калмин, О. В. Электронная библиотека учебных пособий : электрон. учеб. пособие. – Пенза, 2006. – № гос. регистрации

50200601701.

30.Антропология : учеб.-метод. комплекс / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский ; под ред. Т. И. Алексеевой. – URL: http:// www.ido.edu.ru/psychology/anthropology

153

Занятие № 12

Анатомическая конституция. Варианты конституциональных схем. Значение соматотипирования

для биомедицинской антропологии и медицины

Место проведения занятия: учебные комнаты кафедры анатомии человека.

Продолжительность данного занятия (аудиторная работа): 2 ч. Продолжительность изучения темы в рамках самостоятель-

ной (внеаудиторной) работы: от 2 ч.

Оснащение занятия:

1.Антропологические бланки № 1–6 по числу студентов в

группе.

1.Таблицы и схемы по теме занятия.

2.Справочные материалы.

2. Мультимедийный проектор, ноутбук.

Актуальность темы

Данная тема вносит вклад в формирование следующих компетенций: ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31.

Мотивация

Представления об учении о конституциях, общей и частной конституции и их диагностике дают основу для дальнейшего изучения особенностей клинического проявления заболеваний в практике внутренних болезней, педиатрии, психиатрии.

Цели занятия:

Учебная: участие в реализации ПК-16 в части способности и готовности использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка: изучить основные способы и принципы диагностики конституции; участие в реализации ПК-31 в части способности и готовности изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования: изучить основные научные термины в пределах темы занятия; роль антропологического подхода в клинической практике.

154

Развивающая: участие в реализации ОК-5 в части способности и готовности редактирования текстов профессионального содержания; формирование основ понятийного аппарата в профессиональной сфере.

Воспитательная: реализация ОК-8 в части способности и готовности осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики; формирование интереса к профессиональной лексике профессионального самоуважения.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Исходным предметом для изучения темы является русский язык в объеме средней школы.

Последующие дисциплины: анатомия человека, гистология, патологическая анатомия, хирургические болезни, внутренние болезни, детские болезни, психиатрия.

Конкретные задачи занятия:

ЗНАТЬ определение конституции общей и частной, их отличия, виды частных конституций, способы и принципы диагностики конституции и определения соматотипа, связь типа телосложения с заболеваемостью, роль конституциологии в клинической практике терапевта, хирурга и педиатра (ОК-5; ОК-8; ПК-6, ПК-31).

УМЕТЬ определять тип телосложения по известным антропометрическим размерам разными способами с помощью различных схем, для детей и подростков, взрослых мужчин и женщин, оценивать уровень физического развития, здоровья и возможные риски для здоровья на основе антропологических признаков с помощью оценочных таблиц и методом шкал регрессии, заполнять антропологический бланк; работать в группе, давать определение основным научным терминам в пределах темы занятия, грамотно, четко и логично отвечать на контрольные вопросы к занятию, работать с основной и дополнительной литературой по теме занятия, самостоятельно находить в библиотеке и других источниках (в том числе сети Интернет) необходимую литературу по теме исследования (ОК-5; ОК-8; ПК-31).

ВЛАДЕТЬ навыком устной речи (согласование слов в предложении); навыком работы с научной литературой (ОК-5; ОК-8;

ПК-31).

Этапызанятия, методыпроведения иконтрольихусвоения 1. Вводный этап – 5 мин.

155

A.Организационные вопросы (проверка присутствующих студентов) – 2 мин.

B.Предъявление мотивационного блока занятия и выявление межпредметных и внутрипредметных связей. Постановка цели практического занятия (совместное целеполагание) – 3 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний – 15 мин (ОК-5; ОК-8;

ПК-16; ПК-31) (проверка конспектов по теме и антропологических бланков; опрос с отметкой по теме предыдущего занятия, материалу последней лекции и вопросам из учебника и тестов, заслушивание докладов-сообщений) – от порогового до повышенного уровня.

3. Основной этап – 55 мин.

Содержание занятия. Виды частных конституций. Частная анатомическая конституция – соматотип. Методы соматотипирования. Определение соматотипа с использованием методов различных авторов. Связь соматотипа с психологическими особенностями, психическими и соматическими заболеваниями. Значение диагностики соматотипа для медицины.

A.Микролекция (участие в реализации ПК-5, ПК-31, ОК-5) – контроль в виде выборочного устно-практического опроса на следующем занятии (от порогового до среднего уровня) – 15 мин.

B.Самостоятельная работа студентов малыми группами при активной консультации преподавателя (задание Д) для самоподготовки либо другие, предлагаемые преподавателем) – 40 мин.

4. Заключительный этап – 10 мин.

A.Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, проверка антропологических бланков, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

B.Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы, – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе сту-

дента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы целесообразно освежить в памяти индексы пропорциональности и весоростовые, их интерпретацию и значение. Затем следует усвоить основные понятия учения

о конституции.

Разобрать принципиально различные подходы при определении конституциональных типов, осветить исторические аспекты

156

конституциологии, этапы развития ее как науки, отметить переход от качественных характеристик к количественным, озвучить требования к конституциональным схемам.

Необходимо четко разделять понятия общей и частной конституции человека. При перечислении видов частных конституций подробно остановиться на анатомической (физической), серологической, дерматоглифической, физиологической, биохимической и перечислить другие. Частная анатомическая конституция – соматотип: дать определение, перечислить принципы соматотипирования, разобрать несколько схем определения соматотипа. Обговорить и обосновать связь соматотипа с психологическими особенностями, психическими и соматическими заболеваниями. Сформулировать значение конституциологии для медицины. Используя данные антропологических бланков № 1–5 определить тип телосложения всеми известными способами. Заполнить антропологический бланк № 6.

Задания для самоподготовки

А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций данную тему: «Анатомическая конституция. Варианты конституциональных схем. Соматотипирование в биомедицинской антропологии и медицине».

Б) Составьте план ответа на каждый из вопросов для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.

В) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.

Г) Заполните табл. 29.

Д) Используя данные антропологического бланка № 3, заполните табл. 30.

157

Таблица 30

Антропологический бланк № 6 (соматотипирование)

158

Теоретический блок

Конституциональные схемы различных авторов

Ванатомии принята классификация типов телосложения по В. Н. Шевкуненко (1872–1952) – выдающегося ленинградского топографоанатома, основоположника типовой анатомии человека. По этой классификации выделяются два крайних типа – долихоморфный и брахиморфный и средний тип – мезоморфный.

Для определения указанных типов используется ряд показателей (в процентах):

– отношение высоты тела сидя к общей длине тела: короткое туловище – менее 50,9; среднее туловище – от 51 до 52,2; длинное туловище – 52,3 и выше;

– отношение длины нижней конечности к длине тела: более 55 – долихоморфность; от 50 до 55 – мезоморфность; менее 50 – брахиморфность.

– отношение ширины плеч к длине тела: менее 22 – долихоморфность; от 22 до 33 – мезоморфность; более 33 – брахиморфность.

Французский ученый К. Сиго (1914) различал респираторный, дигестивный, мускульный и церебральный типы мужского телосложения. При респираторном типе имеются удлиненная грудная клетка с острым подгрудинным углом, пониженное жироотложение, средние по длине конечности, длинная шея, хорошо развитая средняя треть лица.

Дигестивный тип отличают большая грудная клетка с тупым подгрудинным углом, объемистый живот, короткая шея, склонность к ожирению, в лице сильно развита его нижняя треть.

Мускульный тип характеризуется пропорциональным телосложением, широкими плечами и грудью, сильно развитой мускулатурой, прямым подгрудинным углом и равным развитием трех частей лица.

Церебральный тип отличается грацильным (тонким) телосложением, короткими конечностями, слабой мускулатурой, большой головой с выступающим лбом.

Вклинике чаще используется классификация типов телосложения по М. В. Черноруцкому (1884–1957), предложенная им

в1928 г. Согласно этой классификации выделяются следующие типы: астенический (соответствует долихоморфному по Шевкуненко); нормостенический (соответствует мезоморфному) и ги-

159