Медицинская антропология. Рекомендации 2014

с региональным стандартом, который разрабатывается на основании массовых исследований.

Таким образом, понятие физического развития изначально возникло и разрабатывалось для нужд армии и лишь затем перекочевало в работы по ауксологии, медицине, спортивной антропологии и др. Теперь оно является одним из основных понятий медицинской, или санитарной, конституционологии.

Если, по определению В. В. Бунака, под физическим развитием подразумевать «комплекс свойств организма, определяющий запас его физических сил» (Бунак В. В., 1941), то необходимо учитывать соотношение масс активных и неактивных компонентов тела. Для оценки его традиционно применялись и весоростовые указатели (индексы Рорера и Кетле) и формулы «идеального» веса. Применение получили метод средних квадратических отклонений и метод построения шкал регрессии. Разработаны и регулярно обновляются стандарты физического развития у детей и подростков. В оценке физического развития большое значение имеют оценки уровня метаболизма, соотношения активного и неактивного компонентов тела, особенности нейроэндокринной, сердечно-сосу- дистой, дыхательной систем, тонуса скелетной мускулатуры и пр., важен учет показателя биологического возраста.

Оценивая комплекс конституциональных признаков, можно делать предположения о потенциальной возможности (предрасположенности) к тому или иному заболеванию. Прямой «фаталь-

ной» зависимости между типом телосложения и определенным заболеванием нет и быть не может. Исключением являются только весоростовые индексы, которые характеризуют скорость обменных процессов и используются в клинической практике для диагностики ожирения.

Перечень терминов

Физическое развитие. Весоростовой индекс. Костный компонент. Жировой компонент.

Мышечный компонент. Регрессионный метод.

140

Контрольные вопросы

1.Раскройте содержание термина «физическое развитие».

2.Перечислите возможные проявления возрастной изменчивости компонентного состава тела.

3.Каким образом производится оценка физического развития на индивидуальном и популяционном уровнях?

4.Что составляет основу метода индексов?

5.Охарактеризуйте основные весоростовые индексы.

6.Как определяется компонентный состав тела?

7.Какие существуют параметры и критерии физического развития и здоровья?

Темы докладов и рефератов

1.Пропорции тела как характеристика физического развития.

2.Функциональные свойства жирового компонента тела.

3.Функциональные свойства мышечного компонента тела.

4.Функциональные свойства костного компонента тела

5.Современные и традиционные способы вычисления компонентов тела.

Список литературы

Основной

1.Морфология человека / под ред. Б. А. Никитюка, В. П. Чтецова. – М. : Изд-во МГУ, 1992.

2.Рогинский, Я. Я. Антропология : учеб. для студентов унтов / Я. Я. Рогинский, М. Г. Левин. – 3-е изд. – М. : Высш. шк., 1978.

3.Тегако, Л. И. Антропология / Л. И. Тегако. – М. : Новое знание. – 2004.

4.Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов, С. Н. Кульба. – 6-е изд. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

Дополнительный

5.Антропология – медицине / под ред. Т. И. Алексеевой. – М. : Изд-во МГУ, 1989.

6.Бунак, В. В. Антропология. Краткий курс / В. В. Бунак, М. Ф. Нестурх, Я. Я. Рогинский ; под ред. В. В. Бунака. – М., 1941.

7.Николаев, В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева. – Красноярск : Изд-во ООО «Версо», 2007.

141

8.Тегако, Л. Антропология : учеб. пособие / Л. Тегако, Е. Кметинский. – М. : Новое знание, 2004.

9.Тегако, Л. И. Практическая антропология : учеб. пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. – Ростов н/Д : Феникс, 2003.

Программное обеспечение и интернет-ресурсы

10.Калмин, О. В. Электронная библиотека учебных пособий : электрон. учеб. пособие / О. В. Калмин. – Пенза, 2006. – № гос. ре-

гистрации 50200601701.

11.Антропология : учеб.-метод. комплекс / Д. В. Богатенков, С. В. Дробышевский ; под ред. Т. И. Алексеевой. – URL: http:// www.ido.edu.ru/psychology/anthropology

142

Занятие № 11

Учение о конституции. Понятие общей и частной конституции.

Их связь с психологическими особенностями, психическими и соматическими заболеваниями

Место проведения занятия: учебные комнаты кафедры анатомии человека.

Продолжительность данного занятия (аудиторная работа): 2 ч. Продолжительность изучения темы в рамках самостоятель-

ной (внеаудиторной) работы: от 2 ч.

Оснащение занятия:

1.Антропологические бланки № 1–4 по числу студентов в

группе.

2.Таблицы и схемы по теме занятия.

3.Мультимедийный проектор, ноутбук.

Актуальность темы

Данная тема вносит вклад в формирование следующих компетенций: ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31.

Мотивация

Представления об учении о конституциях, общей и частной конституции и их связи с психологическими особенностями, психическими и соматическими заболеваниями дают основу для дальнейшего изучения внутренних болезней, педиатрии, психиатрии.

Цели занятия:

Учебная: участие в реализации ПК-16 в части способности и готовности использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка: изучить основные аспекты развития учения о конституции; понятие общей и частной конституции человека, виды частных конституций, соматотип как частную анатомическую конституцию, связь соматотипа с психологическими особенностями, психическими и соматическими заболеваниями; участие в реализации ПК-31 в части способности и готовности изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования: изучить основные научные

143

термины в пределах темы занятия; роль антропологического подхода в клинической практике.

Развивающая: участие в реализации ОК-5 в части способности и готовности редактирования текстов профессионального содержания; формирование основ понятийного аппарата в профессиональной сфере.

Воспитательная: реализация ОК-8 в части способности и готовности осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики: формирование интереса к профессиональной лексике и профессионального самоуважения.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Исходным предметом для изучения темы является русский язык в объеме средней школы.

Последующие дисциплины: анатомия человека, гистология, патологическая анатомия, хирургические болезни, внутренние болезни, детские болезни, психиатрия.

Конкретные задачи занятия:

ЗНАТЬ определение конституции общей и частной, их отличия, виды частных конституций, определение соматотипа, связь типа телосложения с заболеваемостью, роль конституциологии в клинической практике терапевта, хирурга и педиатра (ОК-5; ОК-8;

ПК-6, ПК-31).

УМЕТЬ различать понятия «конституция», «соматотип», обшая и частная конституция, грамотно объяснить связь конституции с заболеваемостью, значение конституциологии для медицины; работать в группе, давать определение основным научным терминам в пределах темы занятия, грамотно, четко и логично отвечать на контрольные вопросы к занятию, работать с основной и дополнительной литературой по теме занятия, самостоятельно находить в библиотеке и других источниках (в том числе сети Интернет) необходимую литературу по теме исследования (ОК-5;

ОК-8; ПК-31).

ВЛАДЕТЬ навыком устной речи (согласование слов в предложении); навыком работы с научной литературой (ОК-5; ОК-8;

ПК-31).

Этапызанятия, методыпроведения иконтрольихусвоения 1. Вводный этап – 5 мин.

A. Организационные вопросы (проверка присутствующих студентов) – 2 мин.

144

B. Предъявление мотивационного блока занятия и выявление межпредметных и внутрипредметных связей. Постановка цели практического занятия (совместное целеполагание) – 3 мин.

2.Контроль исходного уровня знаний – 15 мин (ОК-5;

ОК-8; ПК-16; ПК-31) (проверка конспектов по теме и антропологических бланков; опрос с отметкой по теме предыдущего занятия, материалу последней лекции и вопросам из учебника и тестов, заслушивание докладов-сообщений) – от порогового до повышенного уровня.

3.Основной этап – 55 мин.

Содержание занятия. Введение в конституциологию. Основные аспекты развития учения о конституции. Понятие общей и частной конституции человека. Виды частных конституций. Частная анатомическая конституция – соматотип. Связь соматотипа с психологическими особенностями, психическими и соматическими заболеваниями.

A.Микролекция (участие в реализации ПК-5, ПК-31, ОК-5) – контроль в виде выборочного устно-практического опроса на следующем занятии (от порогового до среднего уровня) – 15 мин.

B.Самостоятельная работа студентов малыми группами при

активной консультации преподавателя (задания Д) и Е) для самоподготовки либо другие, предлагаемые преподавателем) – 40 мин.

4. Заключительный этап – 10 мин.

A.Контроль конечного уровня знаний по теме занятия: выходной тестовый контроль, проверка антропологических бланков, опрос студентов по теме текущего занятия (пороговый уровень) – 5 мин.

B.Подведение итогов занятия, задание студентам на дом материала для повторения и самостоятельной подготовки, ответы на вопросы, возникшие при изучении темы, – 5 мин.

Методические указания к самостоятельной работе сту-

дента (участие в реализации ОК-5; ОК-8; ПК-16; ПК-31).

При освоении данной темы целесообразно освежить в памяти индексы пропорциональности и весоростовые, их интерпретацию и значение. Затем следует усвоить основные понятия учения

о конституции.

Разобрать принципиально различные подходы при определении конституциональных типов, осветить исторические аспекты конституциологии, этапы развития ее как науки, отметить переход

145

от качественных характеристик к количественным, озвучить требования к конституциональным схемам.

Необходимо четко разделять понятия общей и частной конституции человека. При перечислении видов частных конституций подробно остановиться на анатомической (физической), серологической, дерматоглифической, физиологической, биохимической и перечислить другие. Частная анатомическая конституция – соматотип: дать определение, перечислить принципы соматотипирования. Сформулировать значение конституциологии для медицины.

Задания для самоподготовки

А) Прочтите в учебнике и конспектах лекций данную тему: «Учение о конституциях. Понятие общей и частной конституции. Их связь с психологическими особенностями, психическими и соматическими заболеваниями».

Б) Составьте план ответа на каждый из вопросов для самоподготовки. Выделите вопросы, оставшиеся непонятными.

В) Тщательно изучите принципы выделения типов конституций.

Г) Напишите краткий конспект по материалам учебника и дополнительной литературы, включающий лаконичные ответы на вопросы самоподготовки.

Д) Заполните табл. 28.

И т.д.

Е) Поделившись на группы (по 3–5 человек), составьте и задайте 1–2 вопроса соседней группе по пройденной теме. В ходе дискуссии обсудите ответы, выявите чаще встречаемые ошибки.

Ж)* Сформулируйте этапы развития конституциологии в зависимости от преобладания различных взглядов на проблему. В ходе дискуссии обсудите связь развития учения о конституции с развитием науки и общества.

146

З)** Подготовьте краткий доклад – сообщение на одну из предложенных тем либо на свободную тему по любому вопросу в рамках тематики занятия.

Теоретический блок

Всовременном представлении конституция человека – это целостность морфологических и функциональных признаков, унаследованных и приобретенных, относительно устойчивых во времени, определяющих особенности реактивности организма и профиль индивидуального развития (Никитюк, 2000).

Всоставе конституции выделяют общую и частные консти-

туции.

¾ Общая конституция – это совокупность морфологических и функциональных признаков, связанных с реактивностью организма, т.е. общая конституция, свойственная всему организму как целому (Щедрина, 2000).

Общую конституцию выделяют как соответствующую генотипу в целом, и частные конституции, соответствующие различным системам организма. Анатомическим проявлением общей конституции является соматотип.

¾ Частные конституции соответствуют различным системам, органам и даже клеткам. Так, к частным конституциям относятся: соматотип (частная анатомическая конституция), группа крови (частная серологическая конституция), тип темперамента (частная психодинамическая конституция), пальцевая дерматоглифика (частная дерматоглифическая конституция), вариант хромосомного набора клетки (частная хромосомная конституция), а также особенности иммунного статуса, обменных процессов и т.д.

Частные конституции тесно связаны с общей, среди них выделяют морфологические и функциональные (Русалов, 1979). Из функциональных конституций особая роль принадлежит биохимической, которая тесно связана с обменными процессами и определяет морфологический тип и тип нервной деятельности человека. В частной нейродинамической конституции проявляется темперамент человека, основными показателями которого являются эмоциональная возбудимость, сила эмоций, тревожность, реактивность непроизвольных движений (импульсивность), активность волевой целенаправленной деятельности и другие особенности, характеризующие тип темперамента.

Можно выделить несколько направлений в конституционологии. Особенностью медицинского направления стало изучение

147

коституциональных диатезов, характерных для детского и зрелого возрастов (М. С. Маслов и др.). М. В. Черноруцкий развивал конституциональный подход в клинике внутренних болезней. Он сопоставлял характер конституции с характером заболеваний. Для этого он разбил все соматические заболевания на 3 большие группы по принципу происхождения из зародышевых листков, из которых развиваются органы и ткани. В соответствии с этим он получил 3 группы болезней – энтодермальные, мезодермальные и эктодермальные. В крайних группах конституциональных типов ему удалось установить некоторое соответствие с типичными болезнями. Так, среди гиперстеников чаще всего встречались люди с сахарным диабетом или повышенным неустойчивым содержанием сахара в крови. У этого же конституционального типа чаще встречаются заболевания желчного пузыря, болезни желез внутренней секреции (особенно щитовидной и паращитовидной). У гипостеников чаще можно отметить расстройства вегетативной нервной системы. Характер заболеваний для нормостеников был выделен менее отчетливо.

В. Н. Шевкуненко и его ученики изучали конституции в связи с темпами роста и развития организма и характеристиками его реактивности.

В антропологии разрабатывалось морфологическое направление в учении о конституции (В. В. Бунак, Я. Я. Рогинский, П. Н. Башкиров, Б. А. Никитюк, Е. Н. Хрисанфова, А. И. Клиорин, В. П. Чтецов). Анализ динамики конституционных признаков в онтогенезе показывает, что подростки разных типов конституции вступают в период полового созревания (и прекращают активный рост тела в длину) в разном календарном возрасте. У детей дигестивного и мышечного типов процесс прекращения роста тела в длину происходит раньше, чем у представителей торакального и астенического типов. Одной из известных причин этого является разный уровень секреции половых гормонов у детей разных типов конституции.

В. М. Русаловым получены экспериментальные доказательства слабой, но достоверной связи между телосложением и особенностями сенситивности человеческого организма, что, по его мнению, свидетельствует о действии общей конституции как единого фактора, который объединяет все природные свойства человека в одно целое.

148

На современном этапе развития актуальной задачей конституционологии является изучение процессов адаптаций – выявление преимущества тех или иных конституциональных типов в определенных условиях меняющейся среды. Не менее важное теоретическое и практическое значение имеет изучение ряда частных конституций как генетических маркеров сопряженности конституции с предрасположенностью к болезням.

За длительный период изучения конституций, начиная со времени Гиппократа, было предложено много классификационных схем, как с малым числом соматотипов, так и с большим их набором (более 4). Чем больше типов представлено в схеме конституциональной диагностики, тем информативнее характеризуется соматическая полиморфность популяции. При этом затрудняется привязка соматопсихических проявлений с характером реактивности или процессами роста организма.

Б. А. Никитюк отмечал, что соматотипическая диагностика, ориентированная на особенности реактивности и темпы процессов роста и развития, может быть более успешной при выделении двух крайних и одного промежуточного типа.

В. В. Бунак различал два вида конституций: «санитарную» и «функциональную». Санитарная конституция – морфологические свойства организма. Функциональная – все свойства организма, определяющие его реактивность.

Каждая типология вариантов телосложения выбирает какието признаки в качестве основных, игнорируя другие.

В основу классификации конституции человека могут быть положены следующие принципы: а) соматопсихологический; б) физиологический; в) генетический; г) смешанный.

Конституция ребенка в определенной мере меняется с возрастом, но эти изменения можно рассматривать как модификацию типа, а не его кардинальную перестройку. Существует некоторое своеобразие сроков созревания и темпов роста и развития организма у детей и подростков разных типов конституции.

Антропологами показано, что нельзя оценить какую-нибудь конституцию как более здоровую и работоспособную. Сходные типы конституции встречаются в разных популяциях человека, но удельный вес их разный. Встречаемость конституциональных типов у представителей разных профессий также разная. В настоящее время исследуется связь конституции человека с уровнем окислительных процессов, гормональным профилем.

149