Задание к задаче по педиатрии

1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?

2. В какой период внутриутробного развития плода могли возникнуть выявленные изменения?

3. Какие периоды внутриутробного развития плода Вы знаете и чем они характеризуются?

4. Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты?

5. Дайте оценку физического развития ребенка по массо-ростовому показателю.

6. Назовите возможные причины появления геморрагической сыпи у этого ребенка.

7. Какие результаты можно ожидать припроведении ЭхоКГ?

8. Какие изменения можно выявить при проведении УЗИ органов брюшной полости и чем они обусловлены?

9. Что такое классическая триада Грегга?

10. Возможно ли назначение этиопатогенетического лечения данному ребенку? Какие результаты лечения можно ожидать?

11. Возможна ли была внутриутробная диагностика этого заболевания? Как следует наблюдать женщину в схожей ситуации врачу женской консультации?

12. Показано ли проведение БЦЖ данному ребенку?

13. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка после выписки?

14. С участием каких специалистов должен наблюдаться этот ребенок в детской поликлинике?

Ответ к задаче по педиатрии

1. Врожденная краснуха

2. В 1 триместре после увел температуры

3. Гаметный (?), эмбриональный, фетальный

4. См. в. 2 зад.14

5. масса – 2750, уклад (10;25) центилей

длина 48 (3;10)

окр головы 32 (<3)

окр груди 33 (10;25)

Физическое разв ниже нормы

6. Снижение Tr

7. Порок сердца

8. См п 7 зад 14

9. См. п 3(8) зад 14

10. Нет. Никаких.

11. Да. См п 4(11) зад 14

12.

13.

14. Окулист, кардиолог, ЛОР, невропатолог

Задача по педиатрии 16

Мальчик В., 3 дней, находится в родильном доме.

Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность вторая (первая закончилась медицинским абортом без осложнений), протекала с угрозой прерывания во втором и третьем триместрах. При обследовании во время беременности реакция Вассермана была отрицательной. Роды первые на 36-й неделе гестации, в головном предлежании: 1-й период - 3 часа, 2-й - 20 минут, безводный промежуток - 6 часов. Околоплодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела при рождении 1900 г, длина тела 45 см, окружность головы - 29 см, грудной клетки - 26 см. В родильном блоке проводилась санация верхних дыхательных путей, ингаляция увлажненным кислородом через маску.

Состояние при рождении тяжелое, поза «лягушки», выражены лану-го, низкое расположение пупочного кольца. Мышечная гипотония, гипо-рефлексия. Подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует. Тепло удерживает плохо. Кожные покровы бледные, сухие, на туловище, конечностях, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром до 1 см. Пальпируются множественные шейные, паховые лимфоузлы плотно-эластической консистенции диаметром до 1-1,5 см. В легких дыхание ослабленное, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка - на 1 см, плотно-эластической консистенции. В неврологическом статусе: ребенок беспокоен, мышечный тонус и рефлексы новорожденного снижены. На 2-й день жизни отмечены выпадение волос на голове, признаки ринита.