Задание к задаче по педиатрии

1. Диагноз?

2. Неотложные мероприятия бригады скорой помощи.

3. Дальнейшая тактика.

4. Условия транспортировки.

5. Что такое амфетамины? Их основные характеристики.

6. Почему повышено артериальное давление? Каков механизм его повышения?

7. Ведущий патологический синдром.

8. Каковы вероятные поражения органов и систем у данного пациента в связи с развивающейся симптоматикой?

9. Какие адреноблокаторы не рекомендуется вводить в данном случае?

10. Какие реабилитационные мероприятия необходимы в дальнейшем?

11. Существует ли психологическая и физиологическая зависимость при приеме данной группы препаратов?

12. В наблюдении каких врачей-специалистов нуждается ребенок?

Ответ к задаче по педиатрии

1.Дз:передоз.амфетаминами.Синдр.арт.гипертенз.О.Корон.нед(?)

2,3,4.неотл.мер-я,такт,усл-я трансп:удал.невсос.яд,примен.антидоты,

удален.всосавш.яда,симптом.леч-е.При отравл.таблетками м. вызв. рвоту у детей шк.возр.после приема гипертон.р-раNaCl или горч(3-4ч.лож.на 1стак.тепл/воды.Промыв.жел.ч/з зонд (в экстр.случ.лучше ч/з рот) проводится, в т.ч. у пац.со рвотой, до общего Vввод.ж-ти 1 литр/год.1цикл промывания желудка из расчета 15-20мл/кг 3кратно. Vввод= Vвыв+не д.б.>500 мл у детей ст.шк.возр,ВОДОЙ! После промыв.жел.ввод.адсорбент (акт.уголь1,0-1,5 г/кг) и солев.слабит (Na2SO4до250 мг/кг).+ очистит. клизму (Vж-ти=Vввод.в жел, для сифонн.клизмы-в10р>).Симпт-2-4 мл 0,5 % и дезинтоксик.ср-ва (вв-0,9%NaCl, глю и др.).Нейролептики-осторожно. При выраженн. экстрасистолии (несколько экстрасистол в 1мин)-новокаинамид(5 мл 10 % р-ра в/м) Трансп-ка-лежа,IIIст.риска

5,6.Амфетамин+ПЗ пов.АД:сем-во фенилэтиламинов.Увел. выдел-е и блокируют обратное всас.катехолам.в рецепторах=>стимул.и α-,и β-ар.Больш.дозы-м.вызывать выдел. серотонина и наруш.f-цию серотонин.рецепторов.+ингибировать МАО.

7.Ведущ.пат.синдр:Арт.гипертония+психомоторн.возб-е

8.Пор-я орг:аритм,инфаркт,инсульт,рабдомиолиз=>ОПН,в/чер.к/изл

9.Адр-блок,кот.не нужно ввод:α,т.к. они усугубл.серд.нед-ть

10.Реаб.мер-я далее:психолог,разъясн.работа

11.Завис-ть:псих.есть,физ.нет(есть-др.ист-ки).Запойн.х-р употребл.

12.Спец-ты:нарколог,терапевт,психиатр

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПЕДИАТРИЯ

Задача по педиатрии

Девочке 4,5 месяцев с неотягощенным анамнезом сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыду­щую прививку АКДС + полиомиелит (в 3 месяца) перенесла хорошо. На 2-й день после прививки мать обратилась в поликлинику с жало­бами на повышение температуры тела до 38°С, беспокойство, появление гиперемии и уплотнение в месте введения вакцины. Расценивая указан­ные симптомы, как осложнение после прививки, она обвинила врача и медсестру в «непрофессионализме».

При осмотре: температура тела 37,8°С. По органам и системам пато­логии не выявлено. Стул кашицеобразный. В месте введения вакцины - ин­фильтрат диаметром 1 см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3 см.

Задание к задаче по педиатрии

1. Ваш диагноз?

2. Какие лечебные мероприятия следует провести?

3. Нуждается ли ребенок в осмотре врачами-специалистами?

4. Как объяснить матери данную ситуацию?

5. В чем заключается разница между нормальной поствакцинальной реакцией и поствакцинальным осложнением?

6. Перечислите возможные осложнения после иммунизации вакциной АКДС.

7. Каковы показания к снятию вакцины из употребления?

8. Выдержаны ли сроки введения вакцины АКДС и полиомиелита?

9. Следует ли в данном случае подать экстренное извещение в СЭС?

10. Можно ли считать курс вакцинации данного ребенка против дифте­рии и столбняка законченным?

11. Подлежит ли ребенок медицинскому отводу от дальнейших прививок?

12. Какова разница патогенеза между инфекционным и поствакциналь­ным процессом?

13. Существует ли экстренная иммунизация против коклюша?