Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Биохимический анализ крови: билирубин общий - 80 мкмоль/л, коньюгированный - 50 мкмоль/л, АлАТ - 1100 Ед/л, АсАТ - 830 Ед/л, тимоловая проба - 22 ед.

Вирусные маркеры: HBsAg (-), anti-HCV (-), anti-HAV IgM (+).

Данные УЗ-исследования органов брюшной полости: печень нормальной эхогенности, увеличена, желчный пузырь с деформацией в области шейки; селезенка, почки, поджелудочная железа - без патологии.

Клинический анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 4,0x10¹²/л, Лейк -5,4х10⁹/л; п/я - 2%, с/я - 49%, э - 1%, л - 40%, м - 8%; СОЭ - 10 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - коричневый, относительная плотность - 1,017, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты -1-2 в п/з, желчные пигменты - (+++).

Задание к задаче по педиатрии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз?

3. Оцените данные УЗИ органов брюшной полости.

4. Объясните причину «темного» цвета мочи.

5. Где произошло заражение ребенка и почему?

6. Можно ли лечить данного ребенка дома и почему?

7. Проведите дифференциальный диагноз.

8. Назначьте лечение.

9. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду.

10. Будете ли проводить наблюдение в катамнезе.

11. Предполагаемый прогноз болезни.

Ответ к задаче по педиатрии

1.Дз-ВГА,типичн.Легк.форма.

2.Б/х,с/л:пов.б/р,особ.прям.Ув.АЛТ,АСТ,тим.проб,антиHAV IgM+

3.УЗИ:ув.печ(отек),деформ.желчн.пуз.

4.Тем.моч:обр-е.конъ.б/р=>цитолиз=>он не в киш,в кр=>вод/р=темн.

5.Где зараз.ребенок:в д/с.Энтер.путь зараж.Не собл.гигиену+п/блок 6,8.М.ли лечить дома,леч-е:лучше дома.К нач.появл.желтухи резко сниж.конц-ция аг=>не опасны. Полупост.режим,высококал.пит-е,по возм-физиологич.Достат.кол-во овощей.Искл.экстракт.в-ва.Ув.питье. Вит.гр.В,С,РР,А,Е.Жел/гон-кук.рыл,холензим,аллахол.Рекон-эссенц.

7.Ддз:ОРВИ(кат.явл),глисты(слаб,б.в жив.до неск.мес+кал на яг) гемолит.анем(в ранн.возр,волнообр,непр.б/р,ув.селез,моча-светл.) механ.желтуха(акт-ть f-ных проб,ферм=N),печен.желтухи(напр, Жильбер,Криглер-ув.непр.б/р +сем.анамн), геп.В,С(длит.интокс,возн. желтухи-нет улучш.сост+ИФА),лептоспироз(летн,бурн.нач,миалг)

9.Пр/эпид.в д/c:изол.1ого забол.Все контакт-клин.набл(еж/дн-кожа, склеры, разм.печ,моча,кал)35дн со дня изол посл.больн(карант). Выявл- изол.дома.В очаге:выявл.атип.форм-опр-е АЛТ,анти ВГА-IgM(кр.из пальца)Повт.ч/з 10-15дн,до кон.вспыш.В шк-инт- пищеблок(еда,вода,гигиена)!Текущ+закл.дезинф.Чел.Ig-планово на терр.с выс.заб-тью экст-по эпид.пок(1-10л-1мл10%,10-14л+ беремен-1,5мл).Дет.уч-я при непол.изол-Ig всем не болевш.ВГА.

10.Набл.ли в катамнезе:ч/з 45-60дн.после нач,потом-ч/з 3мес.

11.Предпол.прогноз:выздор.с полн.восст-ем стр-ры печ-б-во,остат. фиброз,осл-я-гепатобилиарн+гастродуод.патол.

Задачи по педиатрии 1-9 - инфекционные детские болезни

Задача по педиатрии 1

Девочка 9 месяцев с врожденным стридором. Заболела остро, с подъема температуры тела до 38,8°С, «лающего» кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа. К вечеру состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, беспокойство. Ребенок был доставлен в больницу.

При поступлении: температура 38,2°С, состояние тяжелое, выражена одышка (ЧД - 60 в минуту) инспираторного характера с раздуванием крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, западение яремной ямки и эпигастрия. Отмечается цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев, «мраморный» оттенок кожи. Голос осиплый. Зев гиперемирован. Умеренно выражены катаральные явления. Беспокоит частый непродуктивный кашель. Тоны сердца приглушены, аритмичны (ЧСС - 100-130 ударов в мин). Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое.

Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань - большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.