Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Общий анализ крови: НЬ - 108 г/л, Эр - 3,08х10¹²/л, Лейк -8,4х10⁹/л; п/я - 2%, с/я - 59%, э - 1%, л - 32%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.

Общий анализ мочи: реакция - кислая, белок - следы, глюкоза -нет, лейкоциты - 1-2 в п/з.

Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л 5.03.99 г. - 13 мм.

Градуированная кожная проба:

100% 25% 5% 1% АТК К

12 мм 1мм 1мм отр. отр.

Рентгенограмма органов грудной клетки: в восьмом сегменте правого легкого определяется очаговое затемнение с нечеткими краями, неоднородное, средней интенсивности, с вкраплениями солей кальция. Во втором сегменте левого легкого также определяется очаговое затемнение средней интенсивности с участками вкрапления кальция, неоднородное, с нечеткими контурами. Корни правого и левого легкого расширены за счет увеличения трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов с обеих сторон.

Задание к задаче по педиатрии

1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.

2. На основании каких признаков можно заподозрить заболевание?

3. Проанализируйте данные лабораторных показателей и рентгенограммы органов грудной клетки.

4. Наметьте план дополнительного обследования.

5. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение.

6. Сформулируйте клинический диагноз.

7. Назначьте лечение.

8. Объясните основные патогенетические звенья в развитии патологического процесса.

9. Выделите факторы, способствующие развитию этого заболевания.

10. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

11. Какие возможны варианты исхода бронхолегочного процесса?

12. Какие мероприятия необходимо проводить после выписки ребенка из стационара?

Ответ к задаче по педиатрии

1,2.пед,фтиз:нет ошибок;пр-ки заб-я:блед,периорб.циан,л/ад/пат.

3,4.лаб+Rg=кр:лимфопен,пов. СОЭ;моча-N.Доп.обсл:см. з.1

5.пок-ли туберкул.проб:97г-поствак.ал,98-вираж туб.пробы,др98-РППТИ без нарастан.ч-ти к туб.Град.проб-адекв, “+”-инфецир.

6.Дз:1вич.tbs-ный компл. с лок.1вич. афф-ов в 8сег.пр.л. и 2м лев. л.в фазе неполн.кальцинац.

7.Леч:1эт-стр+туб+этамбутол(20-25м/к)3-4м; без стр-еще 6-10м+см. з.1

8.патог.звенья пат.проц:аэрогенно-пор-е хор.аэрир.периф.отделов-альвеолит-бронхиолит-перифок.восп-вовлеч.плев-распр.в рег.л/уз-некроз л/уз-исчезн.перифок.восп-инкапсул-импригн.кальцием

9.способств.ф-ры:бол.мама,токсикоз+анем.берем+искусств.вскарм.

10.Ддз:затяж.сегм.пневмон,пневм.Фридлендера(Klebs),+дестр.Staph

11.исходы:полн.рассас,кальцинац,фиброз легк+луз,туберкулома

12.мер-я после выпис:1-2г-1я гр.дисп.уч,1-2г-2я.Ос,вес-курсы леч= тубазид+этамбутол в санатории,до совершеннолет-3я гр.учета

Задачи по педиатрии - ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 2

Задача по педиатрии

Ребенок 9 месяцев, заболел остро: подъем температуры до 39,5°С, вялость, отказ от еды, слизистые выделения из носа, покашливание.

Ребенок от первой беременности, протекавшей без токсикоза. Роды срочные. Масса тела при рождении 4500 г, длина тела 53 см. Вскармливание естественное до 1 мес, далее - искусственное. С 3 мес. отмечаются опрелости. У матери - пищевая аллергия на белок коровьего молока, куриные яйца.

При осмотре отмечается: бледность, цианоз носогубного треугольника, ЧД 48 в 1 минуту, дыхание слышно на расстоянии. На коже щек яркая гиперемия, шелушение, в естественных складках кожи мокнутие. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, укорочен справа книзу от угла лопатки. С обеих сторон выслушиваются рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы на высоте вдоха. Над зоной укорочения перкуторного звука на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС - 160 ударов в мин, тоны сердца приглушены. Живот несколько вздут. Печень выступает на 3 см из-под реберного края. Стула не было 1 сутки. Мочится достаточно.