Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии

Клинический анализ крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,0х10¹²/л; Лейк -20,0x10⁹/л; п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 42%, э - 34%, л -21%, м - 1%, СОЭ - 20 мм/час.

На рентгенограмме грудной клетки: с обеих сторон определяется выпот в плевральных полостях с границей на уровне 6 ребра.

Задание к задаче по педиатрии

1. Обоснуйте предварительный диагноз.

2. Предложите план обследования ребенка.

3. Каков биологический цикл возбудителя данного заболевания?

4. Назначьте лечение.

5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

6. Каковы методы профилактики данного заболевания?

7. Перечислите показания к проведению плевральной пункции.

8. Обоснуйте патогенез плеврита у данного ребенка.

9. Перечислите мероприятия санэпиднадзора для предупреждения распространения данного заболевания.

10. Изложите методику исследования неврологического статуса у ребенка.

11. Через сколько дней от начала заболевания целесообразно провести иммунодиагностику данной патологии и почему?

12. Заразен ли данный ребенок для окружающих?

Ответ к задаче по педиатрии

1.предв.Дз.Гельминтоз(трихинеллез?):анамн,употр.полусыр.свин,

клин,выр.эоз(34).Это гельминтозооноз(одна стад.и у чел,и у жив)

2.обсл:биопс.мыш,кож;серол(нараст.тит.ат)-флоккул+см.п.2 в 14

Лаб.диаг-ка тр-за основана на р-рении в искусств.жел.соке измельч. образцов мышеч.ткани и обнар-нии в осадке личинок трихинелл.

3,8.биол.цикл возб-ля,Пз плеврита-Тr.spiralis самка половозр.в слиз. тонк.к-ки.Оплодотв-самец гибн-2-3д-откл.лич-в кр,лим-задерж. в паренх.орг,осед.в поп-пол.муск.ч/з 2-3нед-с/тк.капс, кальцинац. Съели-жел.сок раств.капс.Плевр-алл,гипопротеинем-отек(выпот)

4.леч:тиабендазол-25мг/кг(не>3г)2рвсут,5сут.ГК-разово,по жизн.пок, анигист,ингиб.ЦОГ(ибуп,вольт,инд 10-14дн),гипопрот-альбумин

5.Ддз:др.гельм(опист,фасциолез),корь,красн,скарл,ОКИ,сыв.б-нь.

6.профил:употр.тщат.терм.обраб.свинины, плотоядных+п.9

7.пок-я к провед-ю плевр.пункц: выпотн.плеврит,-тораксы

9.мер-я санэпиднадз.для предупр.распр-я:ликвид.брод.собак и кошек, дератиз.в доме и хлеве,благоустр. нет тр-скоп-провар.мясо куск.не>2,5см3час.При вспыш-мясо сжиг,изв.вСЭС и ветерин, превен.леч. вермокс5м/к на3р.5-7дн,расслед.всех случ.Предв.контр.

10.иссл-е неврол.стат:!!!!!!!!

11.имм-дз-ка-ч/з ск.дней целесообр:ч/з 3 нед.

12.заразна ли она для окруж.-нет.

Задача по педиатрии 16

Ребенок 1,5 лет, поступил в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, прибавки веса, обильный стул.

Анамнез жизни: ребенок от 3 беременности, 3 родов (1-й ребенок умер от «кишечной инфекции», 2-й - здоров). Настоящая беременность протекала с нефропатией. Роды срочные, масса при рождении 3500 г, длина 54 см. Вскармливание естественное до 4-х месяцев, далее - искусственное. Прикорм кашей с 5 месяцев. Рос и развивался хорошо. В возрасте 1 года вес 10500 г, рост 75 см. К этому времени хорошо ходил, самостоятельно пил из чашки.

Анамнез болезни: в 1 год 1 месяц ребенок перенес сальмонеллезную инфекцию, лечился в стационаре. Через 1 месяц после выписки из стационара вновь ухудшение состояния: разжижение стула, вялость. Бактериологическое обследование дало отрицательные результаты. С этого времени ребенок стал беспокойным, агрессивным, плаксивым, отказывался от еды, потерял в массе. Стул участился до 10-12 раз, стал обильным, жирным. Ребенок перестал ходить, сидеть.

При поступлении в стационар состояние тяжелое. Вес 9,5 кг, рост 80 см, тургор тканей снижен. Кожные покровы - бледные, сухие. Волосы сухие, тусклые. Умеренно выражена отечность на голенях, передней брюшной стенке, рахитоподобные изменения костей, карпопедальный спазм. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 120 ударов в мин. Живот увеличен в размере, мягкий, при пальпации болезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Стул 10 раз в сутки, обильный, зловонный, пенистый, с жирным блеском. Мочеиспускание не нарушено.