Детская хирургическая стоматология и ЧЛХ

мирована, отечна. В 36 зубе глубокая кариозная полость, зуб изменен в цвете. Поставьте клинический диагноз:

A.Одонтогенный абсцесс левого крылочелюстного пространства от 36 зуба;

B.Острый одонтогенный очаговый остеомиелит нижней челюсти от 36 зуба;

C.Острый гнойный одонтогенный периостит нижней челюсти от 36 зуба;

D.*Одонтогенный абсцесс челюстно-язычного желобка от 36 зуба;

E.Острый гнойный сиалоаденит левой подчелюстной слюнной железы.

2.У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс правой крылонёбной ямки. Назовите симптомы этого заболевания:

A.Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области тела нижней челюсти;

B.* Болезненное ограниченное открывание рта, отек тканей по переходной складке за бугром верхней челюсти, болезненность при пальпации этой об ласти, распирающая головная боль;

C.Воспалительный инфильтрат и отек век, скуловой области на стороне по ражения, ограничена подвижность верхней губы;

D.Резко выраженная припухлость мягких тканей над скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации;

E.Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар ный лимфаденит, воспалительный инфильтрат за углом нижней челюсти.

3.У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс левой подглазничной области. Назовите симптомы этого заболевания:

A.Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области альвеолярного отростка верхней челюсти слева;

B.Болезненное ограниченное открывание рта, отечность слизистой оболочки и болезненность за левым бугром верхней челюсти, распирающая головная боль;

C.*Отек век, болезненная инфильтрация тканей левой подглазничной облас ти и верхней губы, кожа этих областей гиперемирована;

D.Резко выраженная припухлость мягких тканей над левой скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации;

E.Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар ный лимфаденит, воспалительный болезненный инфильтрат за левым уг лом нижней челюсти, боль при глотании.

4.У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс правого крылочелюстного пространства. Назовите симптомы этого заболевания:

A.Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области тела нижней челюсти справа;

B.Болезненное ограниченное открывание рта, отечность слизистой оболочки и болезненность за бугром верхней челюсти справа, распирающая головная боль;

C.Воспалительный инфильтрат и отек тканей правого челюстно-языкового желобка, подъязычного валика; глотание затруднено;

D.Боль и резко выраженный отек мягких тканей в подчелюстной области справа, положительный симптом флюктуации;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

Е.* Болезненное ограниченное открывание рта, боль в горле, регионарный лимфаденит, резко болезненный воспалительный инфильтрат за правым углом нижней челюсти.

5.У мальчика 10 лет диагностирована одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной области от 36 зуба. Назовите симптомы этого заболевания:

A.* Асимметрия лица за счет значительного отека и инфильтрата мягких тка ней левой подчелюстной области на стороне поражения, наличие "причин ного" зуба;

B.Болезненное ограниченное открывание рта, отек слизистой оболочки и бо лезненность за левым бугром верхней челюсти, распирающая головная боль;

C.Воспалительный инфильтрат и отек век и скуловой области на стороне по ражения, верхняя губа неподвижна;

D.Интенсивная боль, резко выраженная припухлость мягких тканей над ле вой скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации;

E.Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар ный лимфаденит, воспалительный инфильтрат за левым углом нижней че люсти.

6.У девочки 13 лет диагностирован одонтогенный абсцесс правого челюстно-языко вого желобка от 46 зуба с очагом воспаления, расположенным ближе к слизистой оболочке ротовой полости. Выберите самый оптимальный метод местного лечения:

A.*Удаление или лечение "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внутриротовым доступом с язычной стороны челюсти, ближе к последней;

B.Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внеротовым путем в под челюстной области;

C.Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внутриротовым доступом с язычной стороны челюсти, ближе к языку;

D.Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса в подподбородочной об ласти;

E.Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса с обеих сторон альвеоляр ного отростка нижней челюсти.

ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. У мальчика 2 лет в правой верхнешейной области пальпируется болезненный "шарик", подвижный, с кожей и подлежащими тканями не спаян, размером 2x2 см, появился накануне. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. Ребенок последнюю неделю болел ангиной. Поставьте клинический диагноз:

A.Боковая киста шеи справа;

B.Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит правой верхнешейной области;

C.*Острый серозный неодонтогенный лимфаденит правой верхнешейной

области;

D. Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит правой верхнешейной области;

Е.Атерома правой верхнешейной области.

2.Девочке 7 лет поставлен диагноз "острый гнойный одонтогенныи лимфаденит левой подчелюстной области от 36 зуба". Определите последующую тактику вра ча-стоматолога:

Л.Удаление 36 зуба, назначение противовоспалительной терапии, электрофорез димексида и калия йодида в условиях поликлиники;

B.Рентгенография 36 зуба, вскрытие абсцесса под местным обезболиванием, назначение противовоспалительной терапии в условиях стационара;

C.Содовые полоскания, назначение противовоспалительной терапии, комп рессы с димексидом на левую поднижнечелюстную область;

D.Удаление 36 зуба, вскрытие абсцесса, назначение противовоспалительной терапии, физиотерапевтических методов, амбулаторное наблюдение.

E.* Удаление или лечение 36 зуба по показаниям, вскрытие абсцесса, проведе ние противовоспалительной терапии в условиях челюстно-лицевого ста ционара.

3.Мальчик 9 лет обратился к стоматологу с жалобами на припухлость шеи слева, появившуюся 3 нед назад (ребенок болел ангиной). При осмотре: в левой верхне шейной области пальпируется малоболезненный, плотный, не спаянный с подле жащими тканями "шарик" размером 2x3 см. Кожа над ним в цвете не изменена. Какой диагноз наиболее вероятен:

A.Атерома левой верхнешейной области;

B.Боковая киста шеи слева;

C.*Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области;

D.Острый серозный неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области;

E.Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области.

4.Лимфатический узел принадлежит к:

A.Центральным органам кроветворения и иммунной защиты;

B.* Периферическим органам кроветворения и иммунной защиты;

C.Производным ретикуло-эндотелиальной системы;

D.Органам эндокринной системы;

E.Производным гистиоцитарной системы.

5.Выберите правильное определение лимфангоита:

A.""Воспаление лимфатических сосудов, собирающих лимфу от первичного очага;

B.Воспаление кровеносных сосудов, питающих лимфатический узел;

C.Синоним лимфаденита;

D.Распространенный лимфаденит, то есть охватывание воспалительным про цессом нескольких групп лимфатических узлов;

E.Синоним специфического лимфаденита.

6.Какую функцию не осуществляет лимфатический узел:

А.Кроветворную;

А/.')

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

B.Защитную;

C.Барьерную;

D.*Эндокринную;

E.Иммунологическую.

7.Какой из перечисленных диагнозов сформулирован неправильно:

A.Острый серозный одонтогенныи лимфаденит левой подчелюстной области;

B.Хронический гнойный неодонтогенный лимфаденит левой подчелюстной области;

C.Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит левой под челюстной области;

D.*Острый гнойный аденоабсцесс левой подчелюстной области;

E.Аденофлегмона левой подчелюстной области.

8.Выберите наиболее целесообразный и информативный дополнительный метод исследования при проведении дифференциальной диагностики острого неэпиде мического паротита и острого серозного лимфаденита околоушно-жевательнои области:

A.* Ультразвуковое исследование;

B.Радиоизотопное исследование;

C.Контрастная сиалография;

D.Рентгенологическое исследование;

E.Пункционная биопсия.

9.У мальчика 5 лет диагностирован острый гнойный одонтогенныи лимфаденит левой подчелюстной области. Выберите метод обезболивания при хирургичес ком вмешательстве:

A.Инфильтрационная анестезия;

B.Проводниковая периферическая (мандибулярная) анестезия;

C.*Общее обезболивание;

D.Местная потенцируемая (мандибулярная) анестезия;

E.Проводниковая центральная анестезия.

10.Дифференциальную диагностику острого серозного неодонтогенного лимфа денита с увеличением группы лимфатических узлов, выраженным нейтрофилезом, значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозино- и лимфопенией необходимо проводить с:

A.Цитомегаловирусной инфекцией;

B.*Лимфогранулематозом;

C.Саркомой;

D.Аденовирусной инфекцией;

E.Хроническим лимфаденитом.

П.Какой лимфаденит чаще всего развивается у детей младших возрастных групп:

A.Одонтогенныи;

B.* Неодонтогенный;

C.Туберкулезный;

D.Сифилитический;

E.Актиномикотический.

443

12.В каком возрасте заканчивается формирование лимфатических узлов:

A.В 2-3 года;

B.В 4—6 лет;

C.В 6-8 лет;

D.В 8-10 лет;

E.*В 11-12 лет.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1.Выберите правильное определение псевдопаротита Герценберга;

A.*Воспаление лимфатических узлов, расположенных внутри околоушной слюнной железы;

B.Воспаление поверхностных лимфатических узлов околоушной слюнной железы;

C.Симптоматическое состояние, возникающее при нарушении функции пи щеварительного канала;

D.Синоним банального бактериального паротита;

E.Атипичная форма эпидемического паротита.

2.Определите, при наличии какого заболевания чаще может наблюдаться увели чение слюнной железы при еде:

A.Ретенционной кисты;

B.*Калькулезного сиалоаденита;

C.Хронического паренхиматозного сиалоаденита;

D.Острого неспецифического сиалоаденита;

E.Острого эпидемического паротита.

3.У мальчика 5 лет подозрение на калькулезный субмаксиллит. Выберите рент генологическую укладку для выявления камня в протоке подчелюстной слюнной железы:

A.По Генишу;

B.По Партчу;

C.* По Коваленко;

D.По Парма;

E.Аксиальная.

4.У девочки 5 лет обнаружено обострение хронического паренхиматозного паро тита. Выберите метод для улучшения пассажа слюны:

A.*Масаж железы, холиномиметики, слюногонная диета;

B.Массаж железы, холинолитики, растительно-молочная диета;

C.Активных действий не проводят, поскольку повлиять на секрецию слюн ных желез невозможно;

D.Слюногонная диета и инсталляции в железу растворов антисептиков;

E.Катетеризация выводного протока и массаж слюнной железы.

5.У мальчика 6 лет диагностирован острый гнойный паренхиматозный паротит. Выберите средство для инсталляции в слюнную железу с целью разжижения сек рета и улучшения оттока экссудата и слюны:

A.Раствор гидрокортизона;

B.Раствор диоксидина;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C.Раствор лидазы;

D.Раствор адреналина;

E.* Раствор химотрипсина.

6.У мальчика 4 лет диагностирован эпидемический паротит. Определите харак тер секрета и секреции слюнных желез при данном заболевании:

A.Прозрачный, жидкий, в нормальном количестве;

B.Мутный, густой, гипосаливация.

C.Прозрачный, густой, гиперсаливация;

D.Не выделяется;

E."Прозрачный, вязкий, гипосаливация.

7.У девочки 12 лет обнаружена слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз) с камнем в протоке подчелюстной слюнной железы. Выберите оптимальный метод лечения:

A.Литотрипсия;

B.*Хирургическое удаление камня;

C.Консервативное физиотерапевтическое лечение с целью рассасывания камня;

D.Наложение обводного анастомоза между отверстием выводного протока и слюнной железой;

E.Удаление слюнной железы вместе с камнем.

8.У мальчика 6 лет диагностирован эпидемический паротит. Определите харак тер припухлости в околоушно-жевательных областях при эпидемическом паро тите:

A.Мягкая, слабоболезненная, кожа не изменена;

B.* Тестообразная, слабоболезненная, кожа бледная;

C.Плотная, болезненная, кожа слабогиперемирована;

D.Плотно-эластическая, безболезненная, кожа гиперемирована;

E.Очень плотная, болезненная, кожа гиперемирована.

9.У девочки 10 лет диагностирован хронический паренхиматозный паротит. На зовите рентгенологический признак этого заболевания:

A.*Симптом грозди винограда;

B.Симптом росы;

C.Симптом сухого дерева;

D.Симптом флюктуации;

E.Симптом опорожнения-наполнения.

10.У мальчика 13 лет обнаружен псевдопаротит Герценберга. Назовите местные клинические симптомы этого заболевания:

A.Слюнная колика, отек тканей слюнной железы;

B.Выделение гноя из протока слюнной железы, гипосаливация;

C.Гиперсаливация, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья протока же лезы;

D.Бугристая увеличенная железа, слюна с примесью гноя;

E.*Железа интактная, пальпируется плотный болезненный узел с гладкой по-

верхностью в толще железы. П. У мальчика 4 лет обнаружен острый эпидемический паротит. Назовите местные клинические симптомы этого заболевания:

A.Слюнная железа увеличена, болезненная; гиперсаливация, выделение гноя из протока;

B.*Отек тканей слюнной железы тестообразной консистенции, гипосаливация, слюна прозрачная, вязкая;

C.Бугристая увеличенная железа, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья протока железы, слюна с примесью гноя;

D.Железа увеличенная, плотная, безболезненная, слюна прозрачная;

E.Бугристая увеличенная железа, гипосаливацня, слюна с примесью гноя.

12.У девочки 4 лет обнаружен хронический паренхиматозный паротит в стадии обострения. Назовите местные клинические симптомы этого заболевания:

A.* Бугристая, болезненная, увеличенная железа; гипосаливацня, слюна с примесью гноя;

B.Отек тканей слюнной железы, гиперсаливация, слюнная колика;

C.Железа увеличена, безболезненна, слюна прозрачная;

D.Слюнная железа не увеличена, гипосаливацня, выделение гноя из протока;

E.Гипосаливацня, слюна не изменена, гиперемия слизистой оболочки вокруг устья протока железы.

ТРАВМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1.На травматологический пункт обратился мальчик 11 лет с жалобами на пуль сирующую боль в области нижней губы. Два дня назад произошла травма ниж ней губы, проводилась ПХО раны. Ткани губы резко отечные, гиперемированные, болезненные при пальпации. На губе рана, ушита наглухо. Дежурным вра чом поставлен диагноз: нагноившаяся ушибленная рана нижней губы. Какой должна быть тактика врача:

A.Снятие швов, ревизия очага воспаления, назначение противовоспалитель ной терапии;

B.Снятие швов, ревизия раны, промывание ее антисептиками, назначение фи зиотерапевтических процедур;

C.*Ревизия раны, дренирование, назначение противовоспалительной тера пии;

D.Ревизия раны, обработка антисептиками, назначение противовоспалитель ной терапии;

E.Назначение противовоспалительной терапии, физиотерапевтических мето дов лечения, ревизия раны.

2.В челюстно-лицевое отделение доставлена девочка 3 лет с ушибленной раной правой щеки. Два часа назад ребенок наткнулся на ветку дерева. При осмотре: ра на длиной 2,5 см, с неровными краями, в ротовую полость не проникает. Зияние краев раны выражено умеренно, выявлены мелкие посторонние предметы. Опре делите правильность и последовательность выполнения этапов ПХО раны:

A.Эвакуация инородных тел из раны, обработка антисептиками, инфильтрационное обезболивание, ушивание раны, наложение повязки;

B.Обработка антисептиками, проводниковое обезболивание, извлечение ино родных тел из раны, дренирование, ушивание раны, наложение повязки;

44fi

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C.*Общее обезболивание, обработка антисептиками, извлечение инородных тел из раны, дренирование, послойное ушивание раны, наложение повязки;

D.Обработка антисептиками, пнфильтраппонное обезболивание, извлечение инородных тел из раны, ушивание кетгутом, наложение повязки;

E.Проводниковое обезболивание, обработка антисептиками, извлечение инородных тел из раны, дренирование, наложение повязки.

3.В детский челюстно-лицевой стационар поступил мальчик 4 лет со множест венными укусами лица в области верхней и нижней губ, правой щеки, нижнего века правого глаза. Дефекта тканей нет. Раны длиной до 2 см, глубиной 0,5-1 см. Выберите вид обезболивания для проведения ПХО ран:

A.Инфильтрационное;

B.Проводниковое;

C.Аппликационное;

D.*Общее — внутривенный наркоз;

E.Общее — интубационный наркоз.

4.Какие травмы мягких тканей заживают без образования рубца:

A.Поверхностные раны;

B.Глубокие раны;

C.* Царапины;

D.Укушенные раны;

E.Колотые раны.

5.Какие виды повреждений мягких тканей чаще осложняются воспалительными процессами:

A.Ушибленные раны;

B.Резаные раны;

C.Колотые раны;

D.Скальпированные раны;

E.*Укушенные раны.

6.В челюстно-лицевой стационар поступила девочка 6 лет с рваной раной мягко го нёба. Выберите вид обезболивания для проведения ПХО раны:

A.Проводниковое;

B.Инфильтрационное;

C.Ректальное;

D."Интубационный наркоз;

E.Внутривенный наркоз.

7.Определите, какие раны обязательно дренируются:

A.Проникающие в ротовую полость;

B.Укушенные;

C.Нагноившиеся;

D.Глубокие;

E.*Все перечисленные выше.

8.Назовите раны, характеризующиеся длительной эпителизацией, большими участками некроза, частыми вторичными инфицированиями, высокой степенью общей интоксикации, выраженным болевым синдромом, частыми образования ми келоидных рубцов со значительной деформацией мягких тканей:

447

A.Ушибленно-рваные раны;

B.Рубленые раны;

C.*Ожоги III А, Б степени;

D.Укушенные раны;

E.Раны со значительными дефектами тканей.

9.В каких случаях необходимо проводить антирабическую вакцинацию:

A.Если нанесшая травму собака не найдена;

B.Собака известна, но не привита против бешенства;

C.Собака живет в неблагополучной относительно бешенства местности;

D.Укусившая собака заболела бешенством;

E.*Во всех вышеназванных случаях.

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1.В травмпункт обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из десен возле 44,45,46 зубов. Из анамнеза известно, что за день до этого 46 зуб лечили по поводу обострения хронического периодонтита, при лечении возникло кровоте чение, которое остановили пломбированием канала. Объективно: десна возле 44, 45, 46 зубов цианотична, легко кровоточит при дотрагивании. На коже левой ще ки в нижнем отделе — пигментированное пятно. Какие дополнительные методы исследования целесообразны:

A.Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

B.Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, радиоизотопное ис следование;

C.*Ортопантомограмма, пункция;

D.Пункционная биопсия, обзорная рентгенография черепа в аксиальной про екции;

E.Инцизионная биопсия, ортопантомография.

2.У мальчика в возрасте 2 мес определяется припухлость тканей в области верхней трети шеи и подчелюстного треугольника слева, которая существует с рождения и медленно увеличивается. Консистенция мягкая, пальпация безболезненная, грани цы нечеткие, поверхность бугристая. Образование незначительно смещается отно сительно окружающих тканей. Кожа с образованием не спаяна, в цвете не измене на, имеет подчеркнутый сосудистый рисунок. Поставьте клинический диагноз:

A.*Лимфангиома левой боковой поверхности шеи и левой подчелюстной об ласти;

B.Гемангиома шеи и левой подчелюстной области;

C.Ретенционная киста левой подчелюстной слюнной железы;

D.Хронический лимфаденит подчелюстной области;

E.Острый серозный субмаксиллит.

3.У девочки в возрасте 1,5 года в левой щечной, подглазничной и височной облас ти определяется новообразование коричневого цвета, с неровной поверхностью, покрытое жесткими волосами. Со слов родителей, новообразование выявлено при рождении ребенка, с возрастом увеличивается. Поставьте клинический диагноз:

А.Меланома левой половины лица;

B.*Пигментный невус с оволосением левой половины лица;

C.Сосудистый невус левой половины лица;

D.Гемангиома левой половины лица;

E.Саркома Калоши.

4.У мальчика 14 лет на правой щеке определяется новообразование размером 1,5-2 см, светло-коричневого цвета, упругой консистенции, безболезненное. По верхность его имеет много сосочковых разрастании, несколько выпячивается над окружающими тканями. Кожа вокруг новообразования гиперемирована в виде узкого венчика и отечна . Образование врожденное. Последнее время наблюдает ся быстрый рост его. Поставьте клинический диагноз:

А.Пигментный невус правой щеки;

B.*Малигнизированный пигментный невус правой щеки;

C.Нейрофиброма правой щеки;

D.Нейрофиброматоз лица;

E.Меланома правой щеки.

5.У мальчика 11 лет наблюдается значительная асимметрия лица за счет новооб разования в правой височной, околоушной и щечной областях. Кожа над опу холью несколько темнее, чем в окружающих участках, тургор и эластичность ее снижены. Впервые новообразование заметили в возрасте 4 лет. Позже появились пятна светло-коричневого цвета на коже спины и поясницы. Поставьте клини ческий диагноз:

Л.*Нейрофиброматоз правой половины лица;

B.Нейрофиброма лица;

C.Пигментный невус лица;

D.Гемангиома левой половины лица;

E.Невринома лица.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1.У девочки 10 лет в левой надбровной области определяется новообразование круглой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 1,5 см. Пальпация без болезненная. Кожа с образованием не спаяна. Заболевание врожденное. Поставь те предварительный диагноз:

A.*Дермоидная киста левой надбровной области;

B.Атерома левой надбровной области;

C.Мозговая грыжа;

D.Шванома лицевого нерва;

E.Нейрофиброма левой надбровной области.

2.У девочки 8 лет в подподбородочной области по средней линии определяется новообразование до 2 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, округлой формы, с ограниченной подвижностью (смещается только кверху при глотании). Пальпация безболезненная. Поставьте предварительный диагноз:

A.*Срединная киста шеи;

B.Дермоидная киста подподбородочной области;

449

C.Киста подъязычной слюнной железы;

D.Хронический лимфаденит подподбородочной области;

E.Боковая киста шеи.

3.У девочки 12 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сос- цевидной мышцы наблюдается новообразование мягкоэластической консистен ции, диаметром 3 см, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненна, симптом флюктуации положительный. Выберите метод лечения:

A.Прошивание опухоли по Крогиусу;

B."Кистэктомия;

C.Кистотомия;

D.Пункция новообразования с последующим склерозированием;

E.Склерозирование образования.

4.У мальчика 14 лет на коже в области переносицы определяется округлой формы новообразование диаметром около 1,8 см, появившееся несколько меся цев назад. Пальпация образования безболезненна, консистенция плотноэластическая. Определяется ограниченная спаянность с кожей. Ребенок соматически здоров, психически уравновешен. Выберите адекватное обезболивание хирурги ческого вмешательства:

A.Внутривенный наркоз;

B.*Инфильтрационная анестезия;

C.Инфраорбитальная анестезия;

D.Потенцированная проводниковая анестезия;

E.Эндотрахеальный наркоз.

5.У девочки 12 лет на коже в области лба определяется округлой формы новооб разование диаметром около 1,8 см спаянное с кожей. Кожа над образованием гиперемирована, пальпация болезненна, консистенция плотноэластическая, определяется флюктуация. Отмечается повышенная температура тела. Поставь те предварительный диагноз:

A.Абсцесс мягких тканей лба;

B.Дермоидная киста лба;

C.* Нагноившаяся атерома лба;

D.Атерома лба;

E.Фиброма лба.

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1. За медицинской помощью обратилась девочка 7 лет по поводу новообразования нижней губы, появившегося 3 мес назад. Наблюдается его медленный рост. Местно: на слизистой оболочке нижней губы справа круглое новообразование диаметром 0,5-1 см, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, поверхность его гладкая, просвечивается прозрачно-голубое содержимое. Пальпация безболезненна, консистенция упруго-эластическая. Определите клинический диагноз:

A.Папиллома нижней губы;

B.Гемангиома нижней губы;

C.*Ретенционная киста нижней губы;

D.Лимфангиома нижней губы;

________________________________Тесты для контроля знании по детской хирургической стома

Е.Фиброма нижней губы.

2.Мальчику 9 лет поставлен диагноз "ранула правой подъязычной области". Боле ет около 2 мес. Образование раньше не лечили. Определите лечебную тактику:

A.Наблюдение;

B.Пункция образования с последующим наложением давящей повязки;

C.Удаление образования в пределах здоровых тканей;

D.* Кистотомия;

E.Кистэктомия с удалением слюнной железы.

3.У мальчика 14 лет подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюстной слюнной железе. Выберите целесообразные дополнительные исследования:

A.*Радиоизотопное исследование, биопсия;

B.Термография, сиалография;

C.Ортопантомография, инцизионная биопсия;

Г). Рентгенография дна ротовой полости в прямой проекции, пункционная

биопсия; Е. УЗИ, рентгенография дна ротовой полости в трансангулярной проекции.

4. У мальчика 10 лет в левой позадиушной области обнаружено плотное выпячи вание округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 2 см, не спаянное с окружающими тканями, покрытое неизмененной кожей. Образование впервые заметили около 4 мес назад, за это время наблюдается существенное увеличение его. Ребенка тревожит несильная боль, которая иррадиирует в левое ухо. Регио нарные лимфоузлы увеличенные, безболезненные, подвижные. Какие дополни тельные исследования наиболее целесообразны:

A.Радиоизотопное исследование, компьютерная томография;

B.Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

C.Термография, МРТ;

D.*Сиалография, пункционная биопсия;

E.УЗИ, сцинтиграфия.

0СТЕ0ГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1.За медицинской помощью обратился мальчик 13 лет в связи с наличием ново образования нижней челюсти, появившегося 5 мес назад и постепенно увеличива ющегося. Местно: рот открывается свободно, на альвеолярном отростке в области 45, 46 зубов определяется новообразование 1,5x3 см, которое охватывает его с обе их сторон, имеет широкое основание. Образование с блестящей и бугристой пове рхностью, слизистая оболочка над ним красновато-синюшного цвета, безболез ненное, плотноэластической консистенции. Зубы интактные, подвижные, на пер куссию не реагируют. Поставьте клинический диагноз:

A.Фиброма нижней челюсти;

B.Фиброматоз десен;

C.*Гигантоклеточный эпулид;

D.Фиброзный эпулид;

E.Сосудистый эпулид.

2.За медицинской помощью обратилась девочка 12 лет с жалобами на деформа цию левой половины нижней челюсти. Местно: асимметрия лица обусловлена

утолщением тела нижней челюсти слева. Регионарные лимфатические узлы не изменены. Рот открывается свободно. Альвеолярный отросток в области 34, 35, 36 зубов веретенообразно деформирован, слизистая оболочка здесь темнее, пальпация безболезненная. Зубы интактные, подвижные. На рентгенограмме левой половины нижней челюсти в укладке по Генишу в участке тела определяется очаг разрежения кости с четкими границами, вокруг — зона склероза, четко отделяющая опухоль от здоровой ткани, наблюдаются дивергенция и частичное рассасывание корней 35,36 зубов, обращенных к патологическому очагу. При пункции образования получена жидкость бурого цвета. Поставьте предварительный диагноз:

A.*Кистозная форма остеобластокластомы;

B.Кистозная форма амелобластомы;

C.Радикулярная киста нижней челюсти от 36 зуба;

D.Первичная одонтогенная киста нижней челюсти;

E.Фиброзная остеодисплазия.

3.У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалуется на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Расположенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Поставьте предварительный диагноз:

A.Саркома нижней челюсти;

B.Хронический остеомиелит нижней челюсти;

C.Амелобластома нижней челюсти;

D.Остеоид-остеома нижней челюсти;

E.*Остеобластокластома правой половины нижней челюсти.

3.У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалуется на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Расположенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Какие дополнительные методы будут целесообразными:

A.Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, сцинтиграфия;

B.Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, инцизионная би опсия;

C.Компьютерная томография черепа, радиоизотопное исследование;

D.Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, сцинтиграфия;

E.* Рентгенография правой половины нижней челюсти в боковой проекции, пункция.

ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушенностью коронки и незначительной подвижностью; постоянный зуб не прорезался. Объективно: дефект зубного ряда из-за отсутствия 21 зуба. Слизистая оболочка без патологических изменений. Наблюдается безболезненная деформация альвеолярного отростка ле-

/S£1

вой верхней челюсти в участке отсутствующего 21 зуба на уровне верхушки корня бокового резца. Какие дополнительные исследования для установления предварительного диагноза будут целесообразными:

A.УЗИ, компьютерная томография;

B.Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, внутриротовая при цельная рентгенография;

C.* Внутриротовая прицельная рентгенография;

D.Ортопантомография, обзорная рентгенография в аксиальной проекции;

E.Компьютерная томография, термография.

2.Девочка 14 лет жалуется на слабую боль и деформацию нижней челюсти справа, которые впервые заметила около 5 мес назад. Объективно: лицо асимметрично за счет деформации нижней челюсти. Кожа в цвете не изменена, не спаяна с подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Откры вание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника и 46, 45 зубов сглажена. Названные зубы имеют подвижность I—II степени. Паль пируется безболезненное бугристое веретенообразное вздутие кости в участке пра вого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Рентгенологичес ки в этом участке определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с четкими контурами, дивергенция корней 46,45 зубов. Поставьте предварительный диагноз:

A.Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти;

B.* Кистозная форма амелобластомы правой половины нижней челюсти;

C.Фиброзная остеодисплазия нижней челюсти;

D.Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;

E.Саркома нижней челюсти.

3.У девочки 12 лет диагностирована кистозная форма амелобластомы нижней челюсти. На рентгенограмме нижней челюсти по Генишу в области правого угла и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с четкими неровными контурами, дивергенция корней 46,45 зубов. Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена. Опреде лите объем хирургического вмешательства:

A.*Поднадкостничная резекция пораженного участка кости в пределах здоро вой ткани с одномоментной реплантацией проваренного участка челюсти;

B.Выскабливание новообразования;

C.Поднадкостничная резекция нижней челюсти с одномоментной аутоплас тикой ребром;

D.Резекция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой проваренным реплантатом;

E.Экзартикуляция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой гребнем подвздошной кости.

4.Девочка 11 лет жалуется на наличие деформации нижней челюсти слева. Впер вые обратила внимание около 3 мес назад, наблюдается медленное увеличение деформации кости. 3 дня тому назад после удара в челюсть появилась сильная боль, припухлость резко увеличилась, температура тела повысилась до 38 "С. Объективно: лицо асимметрично из-за инфильтрации тканей левой щеки. Кожа

453

в цвете не изменена, не спаяна с челюстью. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника и 35, 36 зубов сглажена, слизистая оболочка отечна, гиперемированна. Названые зубы имеют подвижность I—II степени. Пальпируется болезненное плотное веретенообразное вздутие кости в области левого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Поставьте предварительный диагноз:

A.Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти;

B.Обострение хронического периостита нижней челюсти;

C.* Саркома нижней челюсти;

D.Остеобластокластома нижней челюсти;

E.Амелобластома нижней челюсти.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ

1.У девочки 8 лет наблюдаются симптомы генерализованного пародонтита. На ортопантомограмме выявлено три идентичных остеомиелитических очага в теле нижней челюсти, округлой формы, размером 2x3 см. В общем анализе крови — эозинофилия, биохимическое исследование крови выявило повышение количе ства (J-липопротеидов. Поставьте клинический диагноз;

A.Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;

B.Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;

C.*Эозинофильная гранулема нижней челюсти;

D.Фиброзная дисплазия нижней челюсти;

E.Ювенильный генерализованный пародонтит.

2.У мальчика 10 лет случайно выявлена деформация альвеолярного отростка нижней челюсти в области 84, 85 зубов. 84 зуб раньше лечили. Местно: на вести булярной поверхности альвеолярного отростка в названом месте есть округлое выпячивание размером 2,5x2,5 см, покрытое бледно-розовой слизистой оболоч кой, безболезненное, плотноэластической консистенции, симптом Дюпюитрена положительный. 84 зуб изменен в цвете, подвижный. Рентгенологически в 84 зу бе определяется очаг деструкции кости с четкими границами, размером 1,5x2 см, корни 84 зуба резорбированы на 2/3, обращены в очаг разрежения, фолликул 44 зуба смещен книзу и дистально, расположен вертикально. При пункции получена слабоопалесцирующая светло-жёлтая жидкость с кристаллами холестерина. Пос тавьте клинический диагноз:

A.Кистозная форма амелобластомы нижней челюсти;

B.Поликистозная форма амелобластомы нижней челюсти;

C.Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти;

D.*Радикулярная киста нижней челюсти от 84 зуба;

E.Хондрома нижней челюсти.

3.У девочки 8 лет выявлена деформация тела челюсти в области 73, 74, 75 зубов. Временные зубы интактные. Местно: на вестибулярной поверхности альвеоляр ного отростка и тела нижней челюсти в указанной области определяется округлой формы выпячивание размером 3x3,5 см, покрытое бледно-розовой слизистой оболочкой, безболезненное, плотноэластической консистенции. Рент-

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

генологически в области 73, 74, 75 зубов определяется очаг деструкции кости с четкими границами размером 3,5x3,5 см, корни 74, 75 зубов, обращенных в очаг разрежения, частично резорбированы. Фолликул 34 зуба смещен книзу и дистально, расположен почти горизонтально, коронка его погружена в очаг деструкции. При пункции получена жидкость прозрачного желтого цвета с кристаллами холестерина. Поставьте клинический диагноз:

A.Радикулярная киста нижней челюсти от 74 зуба;

B.Амелобластома нижней челюсти;

C.Остеобластокластома нижней челюсти;

D.*Фолликулярная киста нижней челюсти от 34 зуба;

E.Фиброзная дисплазия нижней челюсти.

4.Мальчик 14 лет жалуется на деформацию тканей альвеолярного отростка в об ласти 11,12 зубов. 3 года тому назад он упал и ударился о парту верхними цент ральными зубами. К врачу не обращался. Месяц тому назад заметил деформацию кости. Местно: 11 зуб изменен в цвете, неподвижный. Перкуссия его слабо болезненна. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в указанном участке определяется округлой формы выпячивание размером 2x1,5 см, безболез ненное, плотное. Слизистая оболочка верхней челюсти без патологических приз наков, симптом Дюпюитрена не определяется. Рентгенологически определяется разрежение кости в области корней 11,12 зубов, неправильной формы, с четкими границами. Корни указанных зубов обращены в очаг деструкции, не резорбиро ваны. При пункции образования получили желтого цвета прозрачную, слабо опалесцирующую жидкость. Поставьте клинический диагноз:

A.Хронический периодонтит 11,12 зубов;

B.Амелобластома верхней челюсти;

C.Остеобластокластома верхней челюсти;

D.*Радикулярная киста верхней челюсти от И зуба;

E.Киста резцового канала.

5.Мальчику 13 лет поставлен диагноз "радикулярная киста нижней челюсти от

31зуба". На рентгенограмме определяется дефект костной ткани диаметром око ло 1,5 см в области 41, 31, 32 зубов, корни их погружены в очаг деструкции, за пломбированы до апикальных отверстий. Границы дефекта четкие. Ребенок со матически здоров. Назовите вид операции и обезболивания:

A.Кистотомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; двусторонняя мандибулярная анестезия;

B.Кистотомия; двусторонняя ментальная анестезия;

C.Кистэктомия; потенцированная двусторонняя ментальная анестезия;

D.*Кистэктомия, резекция корней 41, 31, 32 зубов; двусторонняя ментальная анестезия;

E.Частичная резекция альвеолярного отростка, резекция корней 41, 31, 32 зубов, левосторонняя мандибулярная и инфильтрационная анестезия.

6.Родители мальчика 4 лет жалуются на деформацию лица ребенка, которую об наружил врач-педиатр при профилактическом осмотре. Объективно: лицо сим метрично, но производит впечатление квадратного за счет деформации обоих уг лов, ветвей и (частично) тела нижней челюсти. При пальпации вздутие кости

/■55

плотное, безболезненное, кожа над ним обычной окраски, слизистая оболочка ротовой полости без изменений. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На ортопантомограмме определяются очаги деструкции костной ткани с четкими границами и единичные участки склероза кости в областях обоих углов и ветвей нижней челюсти. Периостальиая реакция отсутствует. Данные клинического и биохимического анализов крови - в пределах возрастной нормы. Поставьте предварительный диагноз:

A.Эозинофильная гранулема нижней челюсти;

B.*Фиброзная дисплазия нижней челюсти (херувизм);

C.Фиброзная дисплазия нижней челюсти (синдром Олбрайта);

D.Паратиреоидная остеодистрофия;

E.Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1.У мальчика 13 лет выявлены увеличенные лимфоузлы в правой околоушной, подчелюстной области и на передней поверхности шеи справа. Лимфоузлы плот ные, безболезненные, подвижные, диаметром 2-2,5 см. Определяется гипертро фия нёбных миндалин. Полость рта санирована. В пунктате выявлены гиган тские клетки Березовского-Штернберга. Поставьте клинический диагноз:

A.*Лимфогранулематоз;

B.Хронический лимфаденит;

C.Лимфома Беркитта;

D.Метастатическое поражение лимфоузлов шеи;

E.Лимфаденопатия.

2.У мальчика 14 лет на правой щеке наблюдается новообразование размерами 1,5x2 см, светло-коричневого цвета, плотной консистенции, безболезненное. По верхность его имеет много сосочковых выростов, несколько возвышается над ок ружающими тканями. Кожа вокруг образования гииеремирована и несколько отечна. Образование существует с рождения, в последнее время наблюдается быстрый рост его. Какие дополнительные методы исследования необходимы:

A.Термография, расширенная биопсия;

B.* Радиоизотопное исследование, цитологическое исследование мазков-от печатков;

C.УЗИ, инцизионная биопсия;

D.Компьютерная томография, пункционная биопсия;

E.МРТ, эксцизионная биопсия.

3.У мальчика 10 лет в левой околоушной области выявлено плотное выпячива ние округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 3 см, спаянное с ок ружающими тканями и кожей. Образование впервые заметили около 4 мес тому назад, наблюдается быстрое его увеличение. Ребенка тревожит несильная боль, иррадиирующая в левое ухо. Определяется опущение левого угла рта. Регионар ные лимфоузлы увеличены, безболезненны, неподвижны. Поставьте пред варительный диагноз:

A.Хронический левосторонний паротит;

B.Хронический лимфаденит левой околоушной области;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C.Псевдопаротит Герценберга слева;

D.Аденома левой околоушной слюнной железы;

E.* Злокачественная опухоль левой околоушной слюнной железы.

4.Девочка 10 лет жалуется на припухлость левой щеки, боль в 34,75,36 зубах, оне мение в области нижней губы и левой щеки. Впервые эти симптомы возникли 3 мес назад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметрично за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Открывание рта свободное. Определяется незначительно болезненное выпячива ние тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в области 73, 34, 75 и

36зубов, покрытое умеренно гиперемированной, истонченной слизистой оболоч кой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Названные зубы интактны, имеют подвижность II степени. Симптом Венсана слева положительный. На ортопантомограмме определяется очаг деструкции кости неправильной формы с нечеткими контурами в области 34, 75 и 36 зубов, корни последних в зоне деструкции резорбированы, наблюдаются узурация коркового слоя кости и отслоение периоста с образованием симптома козырька. Поставьте клинический диагноз:

A.Остеобластокластома левой половины нижней челюсти;

B.Амелобластома левой половины нижней челюсти;

C.Фиброзная дисплазия левой половины нижней челюсти;

D.*Остеогенная саркома левой половины нижней челюсти;

E.Ретикулярная саркома левой половины нижней челюсти.

5.Мальчик 13 лет жалуется на припухлость и ноющую боль в области правой ще ки и нижней челюсти справа, подвижность 43, 44, 45, 46 и 47 зубов. Впервые эти симптомы возникли 5 мес тому назад и за это время значительно усилились. Объ ективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей правой щеки и подчелюстной области. Кожа над образованием гииеремирована, напряжена. Регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные при пальпации, ограни ченно подвижные. Открывание рта свободное. Наблюдается болезненное выпя чивание тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти в области 43, 44,

45и 46 зубов, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Указанные зубы интактные, имеют под вижность III степени. Определите дополнительные методы исследования:

A.Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, термография, рентгенография органов грудной полости, общий анализ мочи;

B.Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, МРТ, пункционная биопсия, анализ крови на сахар;

C.* Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, пункционная биоп сия, рентгенография органов грудной полости, развернутый анализ крови;

D.Компьютерная томография, инцизионная биопсия, рентгенография шей ного отдела позвоночника, биохимический анализ крови;

E.УЗИ, радиоизотопное исследование, рентгенография грудного отдела поз воночника, анализ мочи на сахар.

6.Мальчик 13 лет жалуется на налиие припухлости и ноющую боль в области ле вой щеки и нижней челюсти слева, подвижность 33, 34, 35, 36 и 37 зубов, повышение температуры тела. Впервые эти симптомы появились 4 мес тому на-

зад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Кожа над образованием гиперемирована, напряжена. Открывание рта свободное. Определяется болезненное веретенообразное вздутие альвеолярного отростка и тела нижней челюсти слева, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с подчеркнутым сосудистым рисунком. Зубы интактные, III степени подвижности. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации, ограниченно подвижные. На ортопантомограмме выявляются очаги деструкции кости нижней челюсти слева с нечеткими контурами, распространяющиеся на корковый слой. Определяются участки периостальной реакции в виде "игольчатого периостоза" и отдельные небольшие очаги остеосклероза. Поставьте клинический диагноз:

A.Остеобластокластома нижней челюсти;

B.Фиброзная дисплазия нижней челюсти;

C.*Саркома Юинга нижней челюсти;

D.Остеогенная саркома нижней челюсти;

E.Ретикулярная саркома нижней челюсти.

7.Мальчик 13 лет жалуется на припухлость и ноющую боль в области левой щеки и нижней челюсти слева, подвижность 33, 34, 35, 36 и 37 зубов. Впервые эти симптомы появились 4 мес тому назад и за это время значительно усилились. Объективно: лицо асимметричное за счет плотной припухлости тканей левой щеки и левой подчелюстной области. Кожа над образованием гиперемирована, напряжена. Открывание рта свободное. Определяется болезненное веретенообразное выпячивание тканей альвеолярного отростка и тела нижней челюсти слева, покрытое гиперемированной, истонченной слизистой оболочкой с усиленным сосудистым рисунком. Зубы интактные, III степени подвижности. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации, ограниченно подвижные. На ортопантомограмме выявляются очаги деструкции кости нижней челюсти слева с нечеткими контурами, распространяющиеся на корковый слой. Определяются участки периостальной реакции в виде "игольчатого периостоза" и отдельные небольшие очаги остеосклероза. Определите тактику хирурга-стоматолога:

A.Направить ребенка для обследования гематологом;

B.* Направить ребенка для обследования онкологом;

C.Провести немедленное вскрытие очага поражения;

D.Выполнить склерозирование образования;

E.Провести консервативное противовоспалительное лечение.

ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ И ЗУБОВ

1. Мальчик 5 лет ударился подбородком и нижними зубами. На следующий день появилась боль в области 71,72,81,82 зубов и при попытке открыть рот, отек тканей подбородка, сглаженность переходной складки в области упомянутых зубов. 71,81 зубы II степени подвижности. Определяется нарушение прикуса, пальпа-торно — симптом ступеньки по краю тела нижней челюсти в подподбородочной области. Температура тела 37,8 "С. Поставьте предварительный диагноз:

Тесты для контроля знании по детской хирургической стоматологии

A.Ушиб нижней челюсти;

B.Ушиб 71, 72, 81, 82 зубов;

C.* Перелом нижней челюсти во фронтальном отделе со смещением;

D.Перелом суставных отростков нижней челюсти;

E.Вывих нижней челюсти.

2.Мальчик 9 лет упал с высоты на подбородок. После этого нижняя челюсть сместилась вправо, появилась боль в области правого височно-нижнечелюстного сустава. Объективно: асимметрия лица за счет отека тканей в правой околоушной области, пальпация здесь болезненна. Открывание рта болезненное. Определите дополнительные методы исследования:

A.Рентгенография черепа в носо-подбородочной укладке и рентгенография нижней челюсти в боковой проекции;

B.Рентгенография черепа в носо-лобной укладке и рентгенография нижней челюсти в боковой проекции;

C.*Ортопантомограмма и рентгенография нижней челюсти по Шуллеру;

D.Рентгенография нижней челюсти по Парма и рентгенография черепа в но со-подбородочной укладке;

E.Рентгенография черепа в аксиальной укладке и рентгенография нижней че люсти в боковой проекции.

3.В результате удара у девочки 14 лет верхние центральные резцы погрузились в челюсть на половину высоты коронок. Определите правильный диагноз:

A.Неполный вывих 11,21 зубов;

B.Подвывих 11,21 зубов;

C.Перелом корней 11, 21 зубов;

D.Полный вывих 11, 21 зубов;

E.*Вколоченный вывих 11,21 зубов.

4.В результате удара у девочки 14 лет верхние центральные резцы погрузились в челюсть на половину высоты коронок. Определите тактику врача:

A.Удаление 11,21 зубов;

B.Динамическое наблюдение;

C.*Оперативное выведение 11,21 зубов в зубной ряд, фиксация их гладкой шиной-скобой;

D.Реплантация 11, 21 зубов в зубной ряд, лигатурное связывание зубов;

E.Трансплантация 11,21 зубов в зубной ряд, эндодонтическое лечение их.

5.В результате падения у мальчика 12 лет полностью вывихнуты нижние цент ральные резцы. Травма произошла 16 ч назад. Ребенок соматически здоров. Оп ределите тактику хирурга-стоматолога:

A.Удаление 11, 21 зубов;

B.ПХО раны альвеолярного отростка нижней челюсти, в дальнейшем — орто педическое лечение;

C.Оперативное выведение 11,21 зубов в зубной ряд, лигатурное связывание зубов;

D.*Реплантация 11, 21 зубов в зубной ряд, фиксация их гладкой шиной-ско бой, в последующем — эндодонтическое лечение;

E.Трансплантация 11,21 зубов в зубной ряд, эндодонтическое лечение их.