диф д-з диареи

Дифференциальная диагностика синдрома диареи.

Синдром о. гастрита

Периодические боли, тяжесть в эпигастрии, тошнота, рвота.

Синдром о. энтерита

Урчание, схваткообразные боли в животе, императивные позывы, обильный частый жидкий стул светлого, зеленовато-желтого оттенка, часто с непереваренными комками пищи.

Синдром о. колита

Схваткообразные боли в нижней части живота, часто в области сигмы. Тенезмы, ощущение неполного опорожнения после дефекации. Стул кашицеобразный, полужидкий, потеря калового характера,с патологическими примесями – слизь, кровь.

Синдром общей интоксикации

Общая слабость, разбитость, головная боль, расстройство сна, артралгия, миалгия, отсутствие аппетита.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

И.П. 12-24 ч. Чаще после употребления мясных продуктов без адекватной термической обработки.

Начало острое, высокая лихорадка, интоксикация, о гастроэнтерит (боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, многокр рвота, обильный, пенистый, зловонный водянистый стул) 3 степени тяжести:

1. Легкая: Стул до 5 р/сут, t субфебрильная

2. Среднетяжелая: Стул до 10 р/сут, повторяющаяся рвота t 38-39

3. Тяжелая: с-м интоксикации +++, обезвоживание 3-4 ст, ОПН

Диагностика: бактериология(копрокультура, гемокультура при генерализ. форме) серология :РНГА (парные сыворотки).

ЭШЕРИХИОЗЫ

И.П. 1-2 дн. Начало острое с симптомами интоксикации, болью в эпигастрии, тошнотой повторной рвотой, сменяющейся жидким ,водянистым, обильным стулом до 6-12 р/сут , без пат. примесей. Лихорадка чаще отсутствует.

Диагностика: бактериология (копрокультура), серология РНГА, РА с парными сыворотками.

ИЕРСИНИОЗ

Острое начало, гипертермия, интоксикация, сильные боли в животе (чаще правая подвздошн. область). Стул 10-15 р/сут, жидкий обильный зловонный. Резкая болезненность при пальпации в илеоцекальной или околопупочной области.

Диагностика: бактериология( из испражнений, рвотных масс, мезентериальных л/у и крови при септических формах), серология - РНГА, РА

СТАФИЛОКОККОВАЯ ПИЩЕВАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

И.П.1-3 ч. Острое начало, симптомы гастрита (режущие боли в эпигастральной обл, тошнота, неукротимая рвота), интоксикация с прогрессирующей слабостью, адинамией, заторможенностью, t в норме, не соответствует тяжести состояния, расстройство стула не постоянно.

Диагностика: микроскопия, бактериология( из испражнений, рвотных масс, промывные воды, кровь), серология - РНГА, РА

ПТИ (цитробактер, клебсиелла, протей, клостридии)

Начало постепенное, через несколько часов после употребления зараженных продуктов.

Легкий дискомфорт в эпигастрии, переходит через 1-2 ч в болевой синдром с тошнотой и рвотой + , урчание, жидкий стул, боли схваткообразные, распространяются сверху вниз. Испражнения :сначала обильные ,зловонные, в тяж. случаях становятся водянистыми.

Диагностика: бактериология ( испражнений, рвотные массы, промывные воды, продукты).

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ

И.П. 1-6 дн, начало острое, лихорадка, интоксикация, гастроэнтерит.

Диагноз подтверждает эпиданамнез, групповой характер заболеваний. Бактериология (копрокультура), серология (РСК,РНГА), ПЦР

ХОЛЕРА

Боль в животе, лихорадка «-», стул обильный водянистый, вид «рисового отвара», рвота, симптомы обезвоживания «рука прачки», «маска Гиппократа» , гипотермия.

Диагностика: бактериология ( испражнения, рвотные массы). Серология РНГА,РА, РИФ .

РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЕНТЕРИТ

И.П. 15 ч – 7 дн. Начало острое, t субфебр, интоксикация, рвота, обильный частый водянистый стул. Катар мягкого неба, дужек и язычка, гиперемия задней стенки глотки с характерной зернистостью

Диагностика: ИФА, РСК, РН.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Интоксикация и гастроэнтерит нерезко выражены, гиперемия задней стенки глотки с характерной зернистостью.

Диагностика: ИФА, РСК, РН

ДИЗЕНТЕРИЯ

И.П. 2-3 дн, начало острое, с-мы интоксикации, преобладает острый колит, рвота редко, не приносит облегчение, возможна гастроэнтероколитическая форма.

Диагностика: бактериология, серология - РА, РПГА со стандартными диагностикумами.

АМЕБИАЗ

Постепенное начало, стул 3-5 р/сут , кашицеобразный, каловый характер сохранен, м.б густая слизь, кровь. Интоксикация слабо выражена. При пальпации слепая кишка плотная, болезненная. Гепатомегалия.

Диагностика: микроскопия, бактериология, серология РНГА, РСК, ИФА, ПЦР.

ЛЯМБЛИОЗ

Интоксикация «-», преобладает острый энтерит. Стул обильный, жидкий, пенистый, резкого запаха , зеленого цвета. Волнообразное течение, склонность к рецидивам. Вторично синдром колита. Стул кашицеобразный со слизью.

Диагностика: микроскопия, ИФА выявление Ig M, G