- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация холеры
- •Лабораторная диагностика
- •Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания у больных с оки (по Покровскому, 1978)
- •Алгоритм дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом водянистой диареи (секреторной и осмотической)
- •Метеоризм
- •Лабораторная диагностика.
- •Дифференциальная диагностика холеры
- •Лечение холеры Этапы и методы регидратационной терапии
- •Лечение с обезвоживанием 1 и 2 ст.
- •Полиионные (кристаллоидные) растворы, применяемые для внутривенной регидратации
- •Патогенетическая терапия
- •Этиотропная терапия
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в лечении больных холерой (I-II степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при тяжёлой форме холеры (III-IV степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в профилактике холеры
- •Действия медработников при выявлении больного (трупа)
- •Порядок забора и доставки материала в лабораторию
- •Защитная одежда и порядокприменения
- •Нормативы обеспечения противочумными костюмами:
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия противочумного костюма
- •Основные противоэпидемические мереоприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага заболевания особо опасной инфекцией
- •Профилактика холеры
- •Диспансерное наблюдение холеры
- •Основные дифференциально-диагностические признаки секреторных диарей при оки
- •Основные дифференциально-диагностические признаки осмотической диарей при оки
- •Диагностические критерии пти
- •Стандарт лечения больных с пти
- •Лечение пти
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика пти
- •Классификация ботулизма (в.Н. Никифоров, в.В. Никифоров 1985 г.)
- •Лабораторная диагностика
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом острый вялый паралич Острый вялый паралич
- •Дифференциально-диагностические признаки гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, ботулизма и пищевой токсикоинфекции
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Лечение ботулизма
- •Этиотропная терапия
- •Принципы терапии противоботулинической сывороткой
- •Антибактериальная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика ботулизма
- •Диспансерное наблюдение
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Схемы применения антибактериальных препаратов в профилактике холеры
Препарат |
Разовая доза, г |
Способ введения |
Кратность примене- ния в сутки |
Средняя суточная доза, г |
Продолжи-тельность курса лечения, сут |
Средняя доза на курс лечения, г |
Доксициклин |
0,2 |
Внутрь |
1 |
0,2 |
4 |
0,8 |
Левомицетин |
0,25 |
» |
4 |
1,0 |
4 |
4,0 |
Ломефлоксацин |
0,4 |
» |
1 |
0,4 |
4 |
1,6 |
Норфлоксацин |
0,4 |
» |
2 |
0,8 |
4 |
3,2 |
Офлоксацин |
0,2 |
» |
2 |
0,4 |
4 |
1,6 |
Пефлоксацин |
0,4 |
» |
2 |
0,8 |
4 |
3,2 |
Рифампицин/триметоприм |
0,3/0,08 |
» |
2 |
0,6/0,16 |
4 |
2,4/0,64 |
Тетрациклин |
0,3 |
» |
4 |
1,2 |
4 |
4,8 |
Триметоприм/ сульфаметоксазол |
1,16/0,8 |
» |
2 |
0,32/1,6 |
4 |
1,28/6,4 |
Триметоприм/ Сульфамонометаксин |
0,2/0,5 |
» |
2 |
0,4/1,0 |
4 |
1,6/4,0 |
Ципрофлоксацин |
0,25 |
» |
2 |
0,5 |
4 |
2,0 |
Действия медработников при выявлении больного (трупа)
На амбулаторном этапе:
Сообщить о больном руководителю ЛПУ.
Запросить укладку для забора материала, дезсредства, противочумный костюм IV типа. Отобрать пробы для лабораторных исследований.
Оказать больному медицинскую помощь до эвакуации.
Установить круг контактных лиц с момента появления клинических признаков болезни.
Подготовить больного для эвакуации в инфекционный стационар, проводить текущую дезинфекцию.
В стационаре:
Информировать руководство стационара.
До прибытия консультанта, эвакуаторов изолировать больного. Оказать ему медпомощь.
Вести текущую в палате и отделении.
Забрать для исследований материал от больного.
Составить список контактных лиц с больным из числа больных, персонала, посетителей.
В морге:
О подозрении на холеру сообщить руководителю.
Прекратить спуск сточных вод в канализацию, организовать их обеззараживание.
Вести текущую дезинфекцию инструментария, оборудования, помещения.
Надев защитную одежду (противочумный костюм II типа), провести отбор секционного материала для лаб. исследования.
Вскрытый труп орошается 3-х процентным раствором хлорамина.
Организовать меднаблюдение за персоналом в течение 5 дней после проведения заключительной дезинфекции.
Порядок забора и доставки материала в лабораторию
От больного материал забирается до начала лечения антибиотиками из индивидуального судна.
Выделение в объеме 10-20 мл помещают в емкость без дезсредств (стерильную, ошпаренную, прокипяченную).
В нативном виде материал доставить в течение 2-х часов в лабораторию. При невозможности поместить в 1 % пептонную воду.
От трупа берут отрезки верхней, средней и нижней частей тонкого кишечника по 10 см, желчный пузырь в раздельные емкости.
Все емкости с содержимым от больных и трупа должны быть обработаны дезраствором снаружи, сопровождены этикетками, упакованными непромокаемыми пробками, обернутые пергаментом, помещены в металлическую тару, опечатаны, доставлены в лабораторию спецтранспортом, нарочным под расписку.