- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация холеры
- •Лабораторная диагностика
- •Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания у больных с оки (по Покровскому, 1978)
- •Алгоритм дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом водянистой диареи (секреторной и осмотической)
- •Метеоризм
- •Лабораторная диагностика.
- •Дифференциальная диагностика холеры
- •Лечение холеры Этапы и методы регидратационной терапии
- •Лечение с обезвоживанием 1 и 2 ст.
- •Полиионные (кристаллоидные) растворы, применяемые для внутривенной регидратации
- •Патогенетическая терапия
- •Этиотропная терапия
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в лечении больных холерой (I-II степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при тяжёлой форме холеры (III-IV степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в профилактике холеры
- •Действия медработников при выявлении больного (трупа)
- •Порядок забора и доставки материала в лабораторию
- •Защитная одежда и порядокприменения
- •Нормативы обеспечения противочумными костюмами:
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия противочумного костюма
- •Основные противоэпидемические мереоприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага заболевания особо опасной инфекцией
- •Профилактика холеры
- •Диспансерное наблюдение холеры
- •Основные дифференциально-диагностические признаки секреторных диарей при оки
- •Основные дифференциально-диагностические признаки осмотической диарей при оки
- •Диагностические критерии пти
- •Стандарт лечения больных с пти
- •Лечение пти
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика пти
- •Классификация ботулизма (в.Н. Никифоров, в.В. Никифоров 1985 г.)
- •Лабораторная диагностика
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом острый вялый паралич Острый вялый паралич
- •Дифференциально-диагностические признаки гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, ботулизма и пищевой токсикоинфекции
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Лечение ботулизма
- •Этиотропная терапия
- •Принципы терапии противоботулинической сывороткой
- •Антибактериальная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика ботулизма
- •Диспансерное наблюдение
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Лабораторная диагностика.
Специфические методы: бактериологический – посев рвотных масс, дуоденальное содержимое, и испражнений осуществляют до начала применения антибиотиков. Направляют свежезасеянный материал (1 мл в 50 мл 1% раствора пептона в стерильной посуде) с соблюдением правил, предусмотренных инструктивными указаниями для особоопасных инфекций;
Иммунологический (экспресс) метод – применяется для выявления антигенов в копрофильтрата с использованием ИФА, ПЦР.
Серологический метод – определение специфических антител в крови осуществляют с помощью РА с интервалом в 5-10 дней, титр – 1:40 и выше или нарастание титра в 3-4 раза и более. РНГА с эритроцитарным холерным диагностикумом. Определение АТ в сыворотке крови (диагностический титр – 1:160).
Экспресс-методы: бактериоскопия (обнаружение подвижных вибрионов) с постановкой реакции иммобилизации (при добавлении специфической О-агглютинирующей сыворотки), реакция иммунофлюоресценции (появление свечения при внесении флюореспирующих сывороток).
Неспецифические методы: копроцитограмма: при секреторной диареи – признаки нарушения переваривания и всасывания.
Дифференциальная диагностика холеры
|
Эпидемиоло- |
Нозологическая форма | ||||
|
гические и |
|
|
|
|
|
|
клинические |
холера |
ПТИ |
дизентерия |
вирусная |
диарея |
|
признаки |
|
|
|
диарея |
путешествен- |
|
|
|
|
|
|
ников |
|
Контингент |
Жители эндемичных |
Нет специфики |
Нет специфики |
Нет специфики |
Туристы в |
|
|
регионов и приезжие |
|
|
|
развиваю- |
|
|
из них |
|
|
|
щиеся страны с |
|
|
|
|
|
|
жарким |
|
|
|
|
|
|
климатом |
|
Эпидемиоло- |
Употребление |
Употребление |
Контакт с |
Контакт с |
Употребление |
|
гические |
необеззараженной |
пищевых |
больным, |
больными |
воды, продуктов |
|
данные |
воды, мытьё в ней |
продуктов, |
употребление |
|
питания, |
|
|
овощей и фруктов, |
приготовленных |
главным образом |
|
приобретенных у |
|
|
купание в |
и хранившихся с |
молочно-кислых |
|
уличных |
|
|
загрязненных |
нарушением |
продуктов, |
|
торговцев |
|
|
водоемах, контакт с |
гигиенических |
нарушение |
|
|
|
|
больными |
норм |
личной гигиены |
|
|
|
Очаговость |
Часто по общим |
Часто среди |
Возможна среди |
Часто среди |
Возможна по |
|
|
эпидемиологиче- |
употреблявших |
контактных лиц, |
контактных лиц |
общим |
|
|
ским признакам |
тот же |
употреблявших |
|
эпидемиоло- |
|
|
|
подозрительный |
подозрительный |
|
гичеким |
|
|
|
продукт |
продукт |
|
признакам |
|
Первые |
Жидкий стул |
Боли в |
Боли в животе, |
Боли в |
Боли в |
|
симптомы |
|
эпигастрии, |
жидкий стул |
эпигастрии, |
эпигастрии, |
|
|
|
рвота |
|
рвота |
рвота |
|
Последующие |
Рвота |
Жидкий стул |
Тенезмы, ложные |
Жидкий стул |
Жидкий стул |
|
симптомы |
|
|
позывы |
|
|
|
Лихорадка, |
Отсутствует |
Часто, |
Часто, |
Часто, |
Характерны, |
|
интоксикация |
|
одновременно с |
одновременно или |
выражены |
одновременно с |
|
|
|
диспепсическим |
раньше |
умеренно |
диспепсическим |
|
|
|
синдромом или |
диспепсического |
|
синдромом |
|
|
|
раньше его |
синдрома |
|
|
|
Характер стула |
Бескаловый, |
Каловый, |
Каловый или |
Каловый, |
Каловый |
|
|
водянистый, без |
жидкий, |
бескаловый |
жидкий, |
жидкий, часто со |
|
|
характерного запаха |
зловонный |
(“ректальный |
пенистый, с |
слизью |
|
|
|
|
плевок”) со |
кислым запахом |
|
|
|
|
|
слизью и кровью |
|
|
|
Живот |
Вздут, безболезненный |
Вздут, |
Втянут, |
Вздут, слабо- |
Умеренно |
|
|
|
болезненный в |
болезненный в |
болезненный |
болезненный |
|
|
|
эпи- и |
левой |
|
|
|
|
|
мезогастрии |
подвздошной |
|
|
|
|
|
|
области вздут, |
|
|
|
|
|
|
слабоболезненный |
|
|
|
Обезвоживание |
II-IV степени |
I-III степени |
Возможно, I-II |
I-III степени |
I-II степени |