- •1. Острые тромбозы артерий. Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Острые эмболии магистральных артерий. Клиника, диагностика, лечение.
- •I степень: iа онемение, парестезии; iб боль;
- •II двигательные расстройства: iiа парез (снижение мышечной силы); iiб паралич (отсутствие активных движений);
- •III степень - некробиотические изменения: iiia субфасциальный отек; iiiб парциальная контрактура; iiiв тотальная контрактура.
- •Iiiв - Экстренная первичная ампутация
- •3. Тромбофлебиты и флеботромбозы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •4. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий у хирургических больных.
- •5. Посттромбофлебитический синдром. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •6. Методы обследования больных с пфс
- •7. Консервативные и оперативные методы лечения пфс
- •8. Хроническая венозная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •9. Тромбоэмболия легочной артерии. Клиника, диагностика, лечение.
- •10. Острый флеботромбоз бедренной и подвздошной вены. Клиника диагностика, лечение.
- •11. Острый тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей.
- •12. Острые флеботромбозы глубоких вен нижних конечностей. Клиника. Диагностика , Лечение
- •13. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия при тромбозе глубоких вен.
- •14. Травмы магистральных артериальных сосудов. Клиника, диагностика, лечение.
- •15. Классификация заболеваний щитовидной железы. Методы исследования, диагностика.
- •16. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания). Класификация, кл, диаг, лечение. Показания к опер.
- •3. Функциональное состояние щитовидной железы.
- •4. Локализация зоба:
- •3. Функциональное состояние щитовидной железы.
- •4. Локализация зоба:
- •18. Осложнения после операции на щитовидной железе.
- •19. Тиреоидиты и струмиты. Зоб Риделя и Хашимото. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •20. Раневая инфекция, классификация ран, особенности течения раневого процесса в зависимости от возбудителя.
- •21. Фазы течения раневого процесса. Особенности лечебной тактики.
- •22. Классификация панарициев и флегмон кисти. Особенности течения гнойного процесса этой локализации.
- •23. Поверхностные формы панарициев. Клиника, диагностика, лечение.
- •24. Глубокие формы панарициев. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •25. Флегмоны тыльной поверхности кисти. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •26. Современные принципы антибактериальной терапии гнойной инфекции
- •27. Местная гнойная инфекция: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона. Клиника, диагностика, лечение.
- •28. Общая гнойная инфекция. Сепсис. Определение понятия, классификация, диагностика, лечение.
- •29. Дивертикулы пищевода. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •30. Ахалазия кардии. Этиология, патогенез, диагностика.
- •31. Дифференциальная диагностика ахалазии кардии и кардиоспазма
- •32. Факторы развития постхолецистэктомического синдрома. Профилактика синдрома.
- •33. Методы диагностики постхолецистэктомического синдрома. Показания и противопоказания к применению, возможные осложнения.
- •34. Постхолецистэктомический синдром. Этиология, патогенез, классификация.
- •35. Ложный постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, принципы обследования и лечения.
- •36. Истинный постхолецистэктомический синдром. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •37. Стриктуры желчных протоков. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •III. По степени сужения протоков
- •IV. По степени сужения протоков
- •V. По клиническому течению
- •38. Методы интраоперационной диагностики заболеваний желчевыводящих путей.
- •39. Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, клинические формы.
- •40. Хронический панкреатит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •41. Лабор.-инструментальная диагностика хр. Панкреатита.
- •42.Свиши pancreas.
- •43. Кисты поджелудочной железы. Эт, пат, классиф, диагн, лечение.
- •44. Кисты и опухоли панкреас.(клиника, диагностика, лечение).
- •45. Констервативные и оперативные методы лечения хр. Панкреатита:
- •46. Травмы печени. (клиника, диагностика, лечение)
- •47. Методы диагностики заболеваний печени: Показания к ним.
- •48. Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Клиника. Диагностика. Тактика.Методы хирург. Лечения.
- •49. Доброкачественные опухоли печени. Диагностика, Дифдиагн. Лечение
- •50. Синдром портальной гипертензии. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •51. Кровотечение из варикозных вен пищевода при циррозе печени. Диагностика. Диф диагностика. Консервативное и оперативное лечение.
- •52. Заболевания селезенки. Классификация. Перекрут селезенки, инфаркт, абсцесс, тромбоз селезеночных вен. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •53. Заболевания селезенки связанные с нарушением кроветворения.Кл. Диагн. Показ к операции.
- •54. Классификация болезней оперированного желудка. Причины.
- •55. Клиника и дополнительная диагности болезней оперированного желудка.
- •56. Демпинг – синдром
- •57. Рецидивные и пептические язвы после резекции желудка. Причины, клиника, диагностика, лечение.
- •58. Синдром приводящей петли, варианты развития. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •59. Грыжи слабых зон диафрагмы. Клиника, диагностика, лечение.
- •Люмбокостальные диафрагмальные грыжи
- •60. Диафрагмальные грыжи. Классификация, этиология, патогенез грыжеобразования.
- •I. Грыжи собственно диафрагмы.
- •II. Грыжи естественных отверстий диафрагмы.
- •61. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •62. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Травматические грыжи диафрагмы. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •64. Факторы, определяющие клиническую картину травматических грыж диафрагмы.
- •65. Редкие виды грыж. Брюшной полости и брюш. Стенки. Классиф.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •66. Диф диагностика заболеваний ободочной кишки.
- •67. Пороки развития ободочной кишки. Классификация, кл, диагност, лечение.
- •68. 69. Полипы тонкой кишки, лечение полипоза. 70. Доброкачественные опухоли ободочной кишки
- •71. Дивертикулы, дивертикулез ободочной кишки. Клиника, диагностикка, лечение.
- •72. Няк. Класификация, клиника, диагнос, лечение, диф.Диагностика и осложнения.
- •73. Организация работы хирургического отделения поликлиники: размещение кабинетов, штаты, распорядок работы и нормативы работы амбулаторного хирурга.
- •74. Организация диспансеризации хирургических больных в поликлинике. Документация, показания к оценке эффективности диспансеризации.
- •75. Экспертиза нетрудоспособности хирургических больных в поликлинике.
ДИКТУЙ ВСЕ КРАТКО!! СУТЬ 2-мя -3 мя словами, предложениями, сокращай!!!
В БИЛИТЕ 3 ВОПРОСА!
1. Острые тромбозы артерий. Клиника, диагностика, лечение.
Этиология острых артериальных тромбозов.
Повреждения сосудистой стенки:
атеросклероз:
артерииты:
системные аллергические васкулиты: облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, узелковый артериит;
инфекционные артерииты;
травма;
ятрогенные повреждения сосудов;
прочие (отморожения, эл. ток).
Изменения состава крови:
заболевания крови: истинная полицитемия (болезнь Вакеза), лейкозы;
заболевания внутренних органов (атеросклероз, гипертоническая болезнь,
лекарственные препараты.
Нарушение тока крови:
экстравазальная компрессия;
аневризма;
спазм;
острая недостаточность кровообращения, коллапс;
Классификация
I степень: IА онемение, парестезии; IБ боль;
II двигательные расстройства: IIА парез (снижение мышечной силы); IIБ паралич (отсутствие активных движений);
III степень - некробиотические изменения: IIIA субфасциальный отек; IIIБ парциальная контрактура; IIIВ тотальная контрактура.
Течение ишемии: прогрессирующее; стабильное; регрессирующее.
Клиническая картина.
Субъективные симптомы:
Боль в пораженной конечности (болевой синдром более выражен при эмболиях);
Чувство онемения, похолодания, парастезии.
Объективные симптомы:
изменение окраски кожных покровов;
снижение температуры кожи;
нарушение активных движений в суставах конечностей;
Болезненность при пальпации ишемизированных мышц;
Субфасциальный отек мышц голени (предплечья);
Ишемическая мышечная контрактура;
Отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее окклюзии.
Инструментальная диагностика.
Методы исследований:
ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
ангиография;
радионуклеидные методы исследования.
Ангиографические признаки острых артериальных тромбозов:
косо расположенная линия обрыва контрастного вещества;
Хорошо развитая сеть коллатералей.
Лечебная тактика.
Степень ишемии:
IА - Антикоагулянтная или тромболитическая терапия, отсроченная тромбэктомия, реконструктивная операция до 7 суток.
IБ - Оперативное лечение может быть отсрочено до 48 часов.
IIА - Оперативное лечение может быть отсрочено до 24 часов.
IIБ - Экстренное оперативное лечение.
IIIА,Б - Экстренная тромбэктомия + фасциотомия
IIIВ - Экстренная первичная ампутация
Консервативная терапия.
Антикоагулянты:
прямые: гепарин, фраксипарин,
непрямые: варфарин,
Активаторы фибринолиза: никотиновая кислота,
Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин.
Средства, улучшающие реологические свойства крови: реополиглюкин.
Тромболитическая терапия:
Стрептокиназа – 3000000-5000000 ЕД в сутки в течение 2-3 суток;
Урокиназа – 2-3 суток от 2000000 до 2700000 ЕД.
Улучшение кровообращения в ишемизированной конечности: спазмолитики.
Физиотерапевтическое воздействие: диадинамические токи; магнитотерапия; гипербарическая оксигенация; лазеротерапия; УФО крови.
Хирургическое лечение.
Ретроградное удаление тромбов из магистральных артерий предплечья.
Тромбэктомия методом "выдавливания".
Промывание артерий: ретроградное промывание магистральных артерий конечности.
Тромбэндартерэктомия: открытая; полузакрытая; закрытая.
Профундопластика:
разрез с общей бедренной артерии продолжают по передней или передневнутренней стенке глубокой артерии бедра и по передненаружной стенке поверхностной бедренной артерии;
у конца разреза поверхностную бедренную артерию пересекают и перевязывают.
выполняют открытую эндартерэктомию из начального отдела поверхностной бедренной артерии;
лоскут поверхностной бедренной артерии поворачивают на разрез глубокой артерии бедра и .
вшивают ее.
Обходное шунтирование:
бифуркационное аортобедренное шунтирование;
линейное аортобедренное шунтирование;
бедренно-подколенное шунтирование;
бедренно-тибиальное шунтирование;