Метеоризм

Да

Нет

1. Энтеропатогенный (ЭПЭ)

2. Сальмонеллез – энтеритическая форма

3. Шигеллез – энтеритическая форма

4. УПИ – энтеритическая форма: протеоз, клебсиеллез, клостридиоз, энтеробактериоз и др.

5. Криптоспоридиоз

Ротавирусная инфекция

Жидкий, водянистый, желтого или желто-зеленого цвета, иногда с катаральным синдромом

Характер испражнений

Жидкий, водянистый, желтого или желто-зеле­ного цвета, иногда с не­большим количеством прозрачной слизи

Жидкий, водянистый, брызжущий, до 20-30 раз в сутки, цвета “охры”, с небольшим количеством прозрачной слизи

Жидкий, водянистый, брызжущий, до 20-30 раз в сутки, беловатый (“рисовый отвар”), без патологических примесей

Жидкий, водянистый, зеленого цвета (“болот­ная тина”) с небольшим количеством прозрачной слизи

УПИ, криптоспоридиоз

ЭПЭ

Холера, ЭТЭ, клостридиоз

Сальмонеллез

Оформление предварительного диагноза: острый гастроэнтерит инфекционный, неуточненный. Лабораторное обследование. Оформление окончательного диагноза.

Диагностические критерии холеры

• холера – антропонозная кишечная вод­ная инфекция с летне-осенней сезонностью, что определяет необходимость сбора соответ­ствующего эпидемиологического анамнеза. Источником инфекции являются больные холерой преимущественно легкого течения, а также носители. Особого внимания требуют лица, приехавшие из регионов, неблагополучных по холере (с учетом продол­жительности инкубации в пределах 5 дней);

• синдром диареи возникает и развивается при отсутствии признаков генерализованного инфекционного процесса. Температура не по­вышается, при тяжелом течении субнормаль­ная (холерный алгид). Признаки общей интоксикации отсутствуют. Сознание сохранено даже в терминальную фазу болезни;

• начало болезни острое, при легких и стертых формах может быть постепенным;

• наиболее постоянным признаком яв­ляется диарея, при клинически манифестных формах болезни сочетающейся со рвотой;

• стул поначалу разжиженный каловый, быстро трансформируется в бескаловый с вы­делением водянистой белесоватой жидкости (истечение кишечных соков). При стоянии из выделений оседают хлопья слизи (стул типа “рисового отвара”.

• испражнения обильные, нередко понос становится профузным. Дефекация непроиз­вольная, без потуг;

• рвота разной интенсивности, нередко многократная, обильная («рвота фонтаном»), без предшествующей тошноты. Рвотные массы по своей характеристике приближаются к ки­шечным выделениям;

• при пальпации живота диффузное урча­ние, боли и болезненность незначительны;

• продолжающаяся диарея и обильная рвота приводят к обезвоживанию. Нарастают жажда, сухость во рту, осиплость голоса, сни­жается тургор кожи (складки не расправляют­ся), черты лица заостряются, глаза запавшие, щеки ввалившиеся, падает диурез;

• с большим постоянством возникают то­нические судороги разных групп мышц, осо­бенно икроножных, сопровождающиеся рез­кими болями и болезненностью при надавлива­нии;

• прогрессирующее обезвоживание опре­деляет тяжесть течения болезни. Степень его выраженности оценивают по объему потерян­ной жидкости, выраженному в процентах к массе тела больного: до 3% – I степень (лег­кая форма), 4-5% – II степень (среднетяжелая форма), 6-9% – III степень (тяжелая форма), более 10% – IV степень (особо тяжелая форма);

• при обезвоживании III-IV степени развивается острая сосудистая недостаточность – дегидратационный шок. Появляются холодный пот на лбу, бледность покровов, пульс стано­вится частым, слабого наполнения, нитевид­ным. Возникают одышка, цианоз. Падает арте­риальное давление, развивается олигоанурия;

• воспалительные изменения крови не ха­рактерны. Увеличение количества лейкоцитов может соответствовать сгущению крови;