- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация холеры
- •Лабораторная диагностика
- •Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания у больных с оки (по Покровскому, 1978)
- •Алгоритм дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом водянистой диареи (секреторной и осмотической)
- •Метеоризм
- •Лабораторная диагностика.
- •Дифференциальная диагностика холеры
- •Лечение холеры Этапы и методы регидратационной терапии
- •Лечение с обезвоживанием 1 и 2 ст.
- •Полиионные (кристаллоидные) растворы, применяемые для внутривенной регидратации
- •Патогенетическая терапия
- •Этиотропная терапия
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в лечении больных холерой (I-II степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при тяжёлой форме холеры (III-IV степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в профилактике холеры
- •Действия медработников при выявлении больного (трупа)
- •Порядок забора и доставки материала в лабораторию
- •Защитная одежда и порядокприменения
- •Нормативы обеспечения противочумными костюмами:
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия противочумного костюма
- •Основные противоэпидемические мереоприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага заболевания особо опасной инфекцией
- •Профилактика холеры
- •Диспансерное наблюдение холеры
- •Основные дифференциально-диагностические признаки секреторных диарей при оки
- •Основные дифференциально-диагностические признаки осмотической диарей при оки
- •Диагностические критерии пти
- •Стандарт лечения больных с пти
- •Лечение пти
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика пти
- •Классификация ботулизма (в.Н. Никифоров, в.В. Никифоров 1985 г.)
- •Лабораторная диагностика
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом острый вялый паралич Острый вялый паралич
- •Дифференциально-диагностические признаки гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, ботулизма и пищевой токсикоинфекции
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Лечение ботулизма
- •Этиотропная терапия
- •Принципы терапии противоботулинической сывороткой
- •Антибактериальная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика ботулизма
- •Диспансерное наблюдение
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Лечение холеры Этапы и методы регидратационной терапии
Основными принципами терапии больных холерой являются:
восстановление объема циркулирующей крови;
восстановление электролитного состава тканей;
воздействие на возбудителя.
Терапия больных холерой включает:
первичную регидратацию (пополнение воды и солей, потерянных до начала лечения)
корригирующую компенсаторную регидратацию (коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов).
Лечение с обезвоживанием 1 и 2 ст.
Регидратацию проводят рer os глюкосолан (оралит), регидрон, цитроглюкосолан. Пить по 200 мл каждые 8 – 12 мин в течение 2-3 часов. Расчет объема, который нужно ввести за 1 час рer os
V мл/ч = ((РхП)/6)х10.
Р = масса тела больного
П = процент дефицита массы больного
Для лечения 3 и 4 ст. используют различные полиионные растворы. Полиионные растворы вводят внутривенно, предварительно подогретые до 38-40°С, со скоростью при II степени обезвоживания 40-48 мл/мин, при тяжелых и очень тяжелых формах (обезвоживание III-IV степени) начинают введение растворов со скоростью 80120 мл/мин (до 5-7 литров за 1-1,5 часа). В течение 1-1,5 ч проводят первичную регидратацию. После введения 2 л раствора дальнейшее введение проводят медленнее, постепенно уменьшая до 10 мл/мин.
Полиионные (кристаллоидные) растворы, применяемые для внутривенной регидратации
|
Растворы |
Содержание солей, г/литр (апирогенной дистиллированной воды) | |||
|
Щелочной буфер |
Натрия хлорид |
Калия хлорид |
Другие соли | |
|
Трисоль |
Натрия гидрокарбонат 4 |
5 |
1 |
- |
|
Дисоль |
Натрия ацетат 2 |
6 |
- |
- |
|
Ацесоль |
Натрия ацетат 2 |
5 |
1 |
- |
|
Хлосоль |
Натрия ацетат 3,6 |
4,75 |
1,5 |
- |
|
Квартасоль |
Натрия ацетат 2,6 |
6,2 |
0,3 |
- |
|
Натрия карбонат 1 |
- |
- |
- | |
|
Лактасоль |
Натрия лактат 3,3 |
4,75 |
1,5 |
Кальция хлорид 0,16 |
|
Натрия гидрокарбонат 0,3 |
- |
- |
Магния хлорид 0,1 | |
Патогенетическая терапия
|
Вид терапии |
Препараты |
|
Регидратационная
|
|
|
Эубиотики, пробиотики |
|