Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Холера, ПТИ, ботулизм.doc
Скачиваний:
436
Добавлен:
19.03.2015
Размер:
670.72 Кб
Скачать

Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания у больных с оки (по Покровскому, 1978)

Степень дегидратации

I

II

III

IV

Величина потери жидкости относит. Массы тела

До З %

4-6%

7-9%

10 % и более

Рвота

До 5 раз

До 10 раз

До 20 раз

Многократная, без счета

Жидкий стул

До 10 раз

До 20 раз

Многократно

Без счета, под себя

Жажда и сухость слизистой оболочки рта

Умеренно выражены

Значительно выражены

Значительно выражены

Резко выражены

Цианоз

Отсутствует

Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника

Акроцианоз

Диффузный цианоз

Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки

Не изменены

Снижены у пожилых

Резко выражены

Ярко выражены

Изменение голоса

Отсутствует

Ослаблен

Осиплость голоса

Афония

Судороги

Отсутствуют

Икроножных мышц кратко­временного характера

Продолжительные и болезненные

Генерализованные, клонические, “руки акушера”, “конская стопа”

Пульс

Неизменен

До 100 в 1 мин

До 120 в 1 мин.

Нитевидный или не определяется

Систолическое АД

Не изменено

До 100 мм рт. ст.

До 80 мм рт. ст.

Менее 80 мм рт. ст., иногда не определяется

Индекс гемэтокрипга

0,40-0,46 л/л

0,46-0,50 л/л

0,50-0,55 л/л

>0,55 л/л

Величина рН крови

7,36-7,40

7,36-7,40

730-7,36

<7,30

Дефицит оснований

Отсутствует

2-5 ммоль/л

5-10 ммоль/л

Более 10 ммоль/л

Состояние гемостаза

Не изменено

Не изменено

Легкая выраженность гипокаогуляции

Усиление I и II фаз свертывания, повышение фибринолиза и тромбоцито пения

Нарушение электролитного обмена

Отсутствует

Гипокалиемия

Гипокалиемия и гкпонатриемня

Гипокалиемия,гипонатриемия

Диурез

Не изменен

Олигурия

Олиго анурия

Анурия

Алгоритм дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом водянистой диареи (секреторной и осмотической)

Водянистая диарея

Инфекционные заболевания:

  1. Вирусные инфекции:

  2. рота-, энтеро-, колици-, адено-, норфолк- инфекция

  3. Эшерихиоз:

энтеропатогенный (ЭПЭ); энтеротоксикогенный (ЭТЭ)

  1. Сальмонеллез – энтеритическая форма

  2. Шигеллез – энтеритическая форма

  3. УПИ – энтеритическая форма: протеоз, клебсиеллез, клостридиоз, энтеробактериоз и др.

  4. Холера

  5. Криптоспоридиоз

  6. Паразитозы (лямблиоз и др.)

Не инфекционные заболевания:

1. Синдром мальабсорбции:

– дисахаридазная недостаточность;

– целиакия;

– муковисцидоз

2. Пищевой аллергоз

3. Дисбактериоз кишечника

4. Простая диспепсия

5. Отравление химическими ядами (мышьяком), грибами (бледная поганка, мухомор и др.)

Фебрильная температура

  1. Вирусные инфекции:

  2. рота-, энтеро-, колици-, адено-, норфолк- инфекция

  3. Энтеропатогенный (ЭПЭ)

  4. Сальмонеллез – энтеритическая форма

  5. Шигеллез – энтеритическая форма

  6. УПИ – энтеритическая форма: протеоз, клебсиеллез, клостридиоз, энтеробактериоз и др.

  7. Криптоспоридиоз

1. Простая диспепсия

Нечастый жидкий стул с белыми комоч­ками, грубая погрешность в питании у детей первого года жизни

2. Пищевой аллергоз

Стул жидкий, обильный, водянистый, иногда с примесью прозрачной слизи, ринорея, ЭКД и др.

3. Мальаб-сорбция

Стул жидкий, пенистый, зловонный, водянистый с первых месяцев жизни

4. Отравле­ние грибами

Характерный пищевой анамнез. Профузный понос, резкие боли в животе, возможно слюнотечение, усиленное потоотделение, желтуха

5. Холера, ЭТЭ тяжелая форма

Болезненная дефекация, стул типа “рисового отвара”, быстрое обезвожи­вание, резкая слабость, адинамия

Да

Нет