- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация холеры
- •Лабораторная диагностика
- •Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания у больных с оки (по Покровскому, 1978)
- •Алгоритм дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом водянистой диареи (секреторной и осмотической)
- •Метеоризм
- •Лабораторная диагностика.
- •Дифференциальная диагностика холеры
- •Лечение холеры Этапы и методы регидратационной терапии
- •Лечение с обезвоживанием 1 и 2 ст.
- •Полиионные (кристаллоидные) растворы, применяемые для внутривенной регидратации
- •Патогенетическая терапия
- •Этиотропная терапия
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в лечении больных холерой (I-II степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при тяжёлой форме холеры (III-IV степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в профилактике холеры
- •Действия медработников при выявлении больного (трупа)
- •Порядок забора и доставки материала в лабораторию
- •Защитная одежда и порядокприменения
- •Нормативы обеспечения противочумными костюмами:
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия противочумного костюма
- •Основные противоэпидемические мереоприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага заболевания особо опасной инфекцией
- •Профилактика холеры
- •Диспансерное наблюдение холеры
- •Основные дифференциально-диагностические признаки секреторных диарей при оки
- •Основные дифференциально-диагностические признаки осмотической диарей при оки
- •Диагностические критерии пти
- •Стандарт лечения больных с пти
- •Лечение пти
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика пти
- •Классификация ботулизма (в.Н. Никифоров, в.В. Никифоров 1985 г.)
- •Лабораторная диагностика
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом острый вялый паралич Острый вялый паралич
- •Дифференциально-диагностические признаки гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, ботулизма и пищевой токсикоинфекции
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Лечение ботулизма
- •Этиотропная терапия
- •Принципы терапии противоботулинической сывороткой
- •Антибактериальная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика ботулизма
- •Диспансерное наблюдение
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания у больных с оки (по Покровскому, 1978)
|
Степень дегидратации | |||
|
I |
II |
III |
IV |
Величина потери жидкости относит. Массы тела |
До З % |
4-6% |
7-9% |
10 % и более |
Рвота |
До 5 раз |
До 10 раз |
До 20 раз |
Многократная, без счета |
Жидкий стул |
До 10 раз |
До 20 раз |
Многократно |
Без счета, под себя |
Жажда и сухость слизистой оболочки рта |
Умеренно выражены |
Значительно выражены |
Значительно выражены |
Резко выражены |
Цианоз |
Отсутствует |
Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника |
Акроцианоз |
Диффузный цианоз |
Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки |
Не изменены |
Снижены у пожилых |
Резко выражены |
Ярко выражены |
Изменение голоса |
Отсутствует |
Ослаблен |
Осиплость голоса |
Афония |
Судороги |
Отсутствуют |
Икроножных мышц кратковременного характера |
Продолжительные и болезненные |
Генерализованные, клонические, “руки акушера”, “конская стопа” |
Пульс |
Неизменен |
До 100 в 1 мин |
До 120 в 1 мин. |
Нитевидный или не определяется |
Систолическое АД |
Не изменено |
До 100 мм рт. ст. |
До 80 мм рт. ст. |
Менее 80 мм рт. ст., иногда не определяется |
Индекс гемэтокрипга |
0,40-0,46 л/л |
0,46-0,50 л/л |
0,50-0,55 л/л |
>0,55 л/л |
Величина рН крови |
7,36-7,40 |
7,36-7,40 |
730-7,36 |
<7,30 |
Дефицит оснований |
Отсутствует |
2-5 ммоль/л |
5-10 ммоль/л |
Более 10 ммоль/л |
Состояние гемостаза |
Не изменено |
Не изменено |
Легкая выраженность гипокаогуляции |
Усиление I и II фаз свертывания, повышение фибринолиза и тромбоцито пения |
Нарушение электролитного обмена |
Отсутствует |
Гипокалиемия |
Гипокалиемия и гкпонатриемня |
Гипокалиемия,гипонатриемия |
Диурез |
Не изменен |
Олигурия |
Олиго анурия |
Анурия |
Алгоритм дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом водянистой диареи (секреторной и осмотической)
Водянистая
диарея
Инфекционные
заболевания: Вирусные
инфекции: рота-,
энтеро-, колици-, адено-, норфолк- инфекция Эшерихиоз:
энтеропатогенный
(ЭПЭ); энтеротоксикогенный (ЭТЭ) Сальмонеллез
– энтеритическая форма Шигеллез
– энтеритическая форма УПИ
– энтеритическая форма: протеоз,
клебсиеллез, клостридиоз, энтеробактериоз
и др. Холера Криптоспоридиоз Паразитозы
(лямблиоз и др.) Не
инфекционные заболевания: 1.
Синдром мальабсорбции: – дисахаридазная
недостаточность; – целиакия; – муковисцидоз 2.
Пищевой аллергоз 3.
Дисбактериоз кишечника 4.
Простая диспепсия 5.
Отравление
химическими ядами (мышьяком), грибами
(бледная поганка, мухомор и др.)
Фебрильная
температура Вирусные
инфекции: рота-,
энтеро-, колици-, адено-, норфолк- инфекция Энтеропатогенный
(ЭПЭ) Сальмонеллез
– энтеритическая форма Шигеллез
– энтеритическая форма УПИ
– энтеритическая форма: протеоз,
клебсиеллез, клостридиоз, энтеробактериоз
и др. Криптоспоридиоз 1.
Простая диспепсия
Нечастый
жидкий стул с белыми комочками,
грубая погрешность в питании у детей
первого года жизни
2.
Пищевой аллергоз
Стул
жидкий, обильный, водянистый, иногда
с примесью прозрачной слизи, ринорея,
ЭКД и др.
3.
Мальаб-сорбция
Стул
жидкий, пенистый, зловонный, водянистый
с первых месяцев жизни
4.
Отравление грибами
Характерный
пищевой анамнез. Профузный понос,
резкие боли в животе, возможно
слюнотечение, усиленное потоотделение,
желтуха
5.
Холера,
ЭТЭ тяжелая форма
Болезненная
дефекация, стул типа “рисового
отвара”, быстрое обезвоживание,
резкая слабость, адинамия
Да
Нет