- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация холеры
- •Лабораторная диагностика
- •Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания у больных с оки (по Покровскому, 1978)
- •Алгоритм дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом водянистой диареи (секреторной и осмотической)
- •Метеоризм
- •Лабораторная диагностика.
- •Дифференциальная диагностика холеры
- •Лечение холеры Этапы и методы регидратационной терапии
- •Лечение с обезвоживанием 1 и 2 ст.
- •Полиионные (кристаллоидные) растворы, применяемые для внутривенной регидратации
- •Патогенетическая терапия
- •Этиотропная терапия
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в лечении больных холерой (I-II степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при тяжёлой форме холеры (III-IV степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в профилактике холеры
- •Действия медработников при выявлении больного (трупа)
- •Порядок забора и доставки материала в лабораторию
- •Защитная одежда и порядокприменения
- •Нормативы обеспечения противочумными костюмами:
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия противочумного костюма
- •Основные противоэпидемические мереоприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага заболевания особо опасной инфекцией
- •Профилактика холеры
- •Диспансерное наблюдение холеры
- •Основные дифференциально-диагностические признаки секреторных диарей при оки
- •Основные дифференциально-диагностические признаки осмотической диарей при оки
- •Диагностические критерии пти
- •Стандарт лечения больных с пти
- •Лечение пти
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика пти
- •Классификация ботулизма (в.Н. Никифоров, в.В. Никифоров 1985 г.)
- •Лабораторная диагностика
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом острый вялый паралич Острый вялый паралич
- •Дифференциально-диагностические признаки гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, ботулизма и пищевой токсикоинфекции
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Лечение ботулизма
- •Этиотропная терапия
- •Принципы терапии противоботулинической сывороткой
- •Антибактериальная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика ботулизма
- •Диспансерное наблюдение
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Теоретические учебные материалы классификация холеры
По форме:
типичная;
атипичная:
гипертоксическая;
“сухая”;
геморрагическая;
стертая;
субклиническая.
По течению:
острое;
молниеносное.
По тяжести процесса:
легкая;
среднетяжелая:
тяжелая.
По характеру осложнений:
острая почечная недостаточность;
отек головного мозга;
паралитический илеус;
пневмония;
дисбактериоз кишечника.
I степень, когда больные теряют объём жидкости, равный 1-3% массы тела (стертые и лёгкие формы);
II степень – потери достигают 4-6% (форма средней тяжести);
III степень – 7-9% (тяжёлая);
IV степень обезвоживания с потерей свыше 9% соответствует очень тяжёлому течению холеры.
|
Признак |
Степень обезвоживания, % потери массы тела | |||
|
стёртая и лёгкая |
средней тяжести |
тяжёлая |
очень тяжёлая | |
|
1-3 |
4-6 |
7-9 |
10 и более | |
|
Стул |
До 10 раз |
До 20 раз |
Более 20 раз |
Без счёта |
|
Рвота |
До 5 раз |
До 10 раз |
До 20 раз |
Многократная (неукротимая) |
|
Жажда |
Слабо |
Умеренно выраженная |
Резко выраженная |
Неутолимая (или не может пить) |
|
Диурез |
Норма |
Снижен |
Олигурия |
Анурия |
|
Судороги |
Нет |
Икроножных мышц, кратковременные |
Продолжительные и болезненные |
Генерализованные клонические |
|
Состояние |
Удовлетворительное |
Средней тяжести |
Тяжёлое |
Очень тяжёлое |
|
Глазные яблоки |
Норма |
Норма |
Запавшие |
Резко запавшие |
|
Слизистые оболочки рта, языка |
Влажные |
Суховатые |
Сухие |
Сухие, резко гиперемированны |
|
Дыхание |
Норма |
Норма |
Умеренное тахипноэ |
Тахипноэ |
|
Цианоз |
Нет |
Носогубного треугольника |
Акроцианоз |
Резко выражен, диффузный |
|
Тургор кожи |
Норма |
Норма |
Снижен (кожная складка расправля- ется > 1 с) |
Резко снижен (кожная складка расправляется > 2 с) |
|
Пульс |
Норма |
До 100 в минуту |
До 120 в мин |
Выше 120 в минуту, нитевидный |
|
АДсист, мм рт.ст. |
Норма |
До 100 |
60-100 |
Меньше 60 |
|
рН крови |
7,36-7,40 |
7,36-7,40 |
7,30-7,36 |
Менее 7,3 |
|
Голосовое звучание |
Сохранено |
Сохранено |
Охриплость голоса |
Афония |
|
Относительная плотность плазмы |
Норма (до 1025) |
1026-1029 |
1030-1035 |
1036 и более |
|
Гематокрит, % |
Норма (40-60%) |
46-50 |
50-55 |
Выше 55 |
Лабораторная диагностика
|
Нозологическая форма, возбудитель |
Материал для исследования |
Методы исследования |
Особенности доставки материала |
Период болезни |
Примечание |
|
Холера Вид Vibrio cholerae
|
Испражнения рвотные массы, желчь, трупный материал
|
Бактериологические исследования. Ускоренные методы: метод флюоресцирующих АТ, реакция объемной агглютинации, метод иммобилизации вибрионов холерной сывороткой. Иммунологические исследования. РНГА, реакция нейтрализации, РНГА с эритроцитарным холерным диагностикумом. Определение АТ в сыворотке крови (диагностический титр – 1:160). |
Материал доставляют не позже, чем через 2 часа после взятия. Используют при необходимости транспортные средства. Банки, пробирки с материалом закрывают непромокаемыми пробками. Пробы этикируют, складывают в металлическую тару. |
В остром периоде
|
При наличии у больного (с подозрением на холеру) диареи материал забирают в количестве 10-20 мл, с легкими формами- 1-2 г испражнений.
|