Частная патология системы кровообращения миокардиты

1. Дайте определение миокардиту.

1. Воспалительное заболевание

сердечной мышцы инфекционного или иммунологического генеза, проявляющаяся нарушениями его сократимости, проводимости и возбудимости.

2. Какие группы инфекционных агентов являются причиной возникновения миокардитов?

2. Вирусы. Бактерии. Протозоа.

Грибки. Интоксикация различного генеза.

3. Какая группа инфекционных агентов является наиболее частой причиной миокардитов?

3. Вирусы.

4. Какие вирусы чаще всего вызывают миокардит?

4. Вирус Коксакки, гриппа, эхо-вирусы, цитомегаловирус.

5. Какие бактерии чаще всего вызывают миокардит?

5. Дифтерийная палочка, -гемо-литический стрептококк.

6. Какой патогенетический механизм является наиболее частым в развитии инфекционных миокардитов?

6. Иммунологический. Повреждение миокарда иммунными комплексами с последующим развитием воспалительного процесса.

7. Какое название употребляется для обозначения миокардита, вызванного -гемолитическим стрептококком?

7. Ревматический миокардит.

8. Какие клинические проявления позволяют предполагать ревматическую этиологию миокардита?

8. Предшествующие заболевания, характерные для инфекции -гемо-литическим стрептококком (тонзиллиты, синуситы и др.), своеобразный характер сопутствующего поражения суставов, дальнейшее прогрессирование заболевания сердца с образованием пороков сердца.

9. В чем заключается своеобразие суставного поражения при ревматизме?

9. Непродолжительным острым по-ражением крупных суставов с сильными болями в пораженных суставах, их припуханием, покраснением. Через несколько дней воспалительный процесс в суставе превращается и появляется в другом суставе. Поражения суставов заканчиваются быстрым и полным излечением, нес-мотря на сохранение воспалительного процесса в миокарде и эндокарде.

10. Каковы наиболее частые жалобы больных миокардитами?

10. Больные чаще всего жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца.

11. Какой характер болей характерен для миокардитов?

11. Боли слабые или умеренные, преимущественно локализующиеся в области сердца, ноющие, длительные.

12. Как часто наблюдаются бессимптомные миокардиты?

12. Бессимптомное течение миокардитов наблюдается довольно часто. Клиническая симптоматика у большинства больных ограничивается проявления первичного заболевания.

13. Какие симптомы миокардита возможно обнаружить при физикальном обследовании у больных миокардитами?

13. Приглушение тонов сердца, тахикардию, различные нарушения ритма, отеки, лихорадку.

14. Какой симптом чаще всего наблюдается при аускультации?

14. Тахикардия.

15. Какие цели преследует лабораторно-инструментальные исследования больных, у которых предполагается наличие миокардита?

15. Выявление признаков воспаления, этиологических факторов, диагностика осложнений и оценка функционального состояния миокарда.

16. Какова цель выявления признаков воспаления?

16. У больного с признаками сердечной патологии наличие признаков воспаления позволяет предполагать заболевания сердца воспалительного характера.

17. Какой термин используют для обозначения признаков воспаления в современной литературе?

17. Их называют маркерами воспаления.

18. Какие маркеры воспаления

можно обнаружить у больных миокардитами?

18. Лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня фибриногена, появление С-рактивного белка (СРБ), повышение уровня глобулинов.

19. Какие лабораторные показатели рассматриваются как маркеры миокардитов?

19. Повышение уровня миокардиальных ферментов в крови (трансаминазы, креатининфосфокиназа).

20. Какие исследования следует проводить для выявления этиологического фактора?

20. Выбор определяется наличием клинических симптомов заболеваний, течение которых может осложниться развитием миокардитов.

Чаще всего проводятся исследование на выявление титров против кардиотропных вирусов и -гемо-литического стрептококка (АСЛО).

21. Какое исследование является наиболее ценным для выявления нарушения ритма и проводимости?

21. Электрокардиографическое исследование.

22. Какое исследование является наилучшим для выявления ранних проявлений сердечной недостаточности?

22. Эхокардиография - увеличение размеров сердца, определение систолическ. и диастолическ. дисфункции, снижение фракции выброса.

23. Какие признаки сердечной недостаточности можно выявить при рентгенографии грудной клетки?

23. Увеличение размеров сердца, застой крови в легких (интерстициальный отек), выпот в плевральные полости.

24. Какой метод исследования является наиболее надежным в сомнительных случаях?

24. Эндомиокардиальная биопсия.