Общеклинические методы исследования больного Расспрос

1. Что подразумевается под понятием “общеклинические методы исследования”?

1. Общие методы исследования больного, используемые для обследования больных любого профиля.

2. Укажите составные части общеклинического исследования больного.

2. Расспрос, осмотр, физикальное обследование органов и систем.

3. Какова диагностическая

значимость расспроса?

3. Установлено, что более 80% диагнозов в общей медицинской практике ставятся на основании беседы с больным.

4. Укажите условия, способствующие успеху расспроса?

4. Окружающая обстановка, вид врача, ощущение доброжелательности со стороны врача.

5. Какие требования предъявляются к окружающей обстановке при беседе с больным?

5. По возможности для беседы с больным следует выбрать тихую отдельную комнату. Это способствует откровенности больного и обеспечивает конфиденциальность беседы, которая является необходимым условием для сохранения врачебной тайны.

6. Какое значение для успешной беседы с больным имеет внешний вид врача?

6. Первое впечатление больного о враче или студенте складывается по их внешнему виду. Опрятная строгая одежда, чистый отутюженный белый халат, ухоженное доброжелательное лицо, умение преподнести себя - часть медицинской культуры. Благоприятное впечатление, производимое врачом или студентом, лежит в основе успешной беседы с больным и способствует правильной диагностике и лечению.

7. На какие части подразделяется расспрос?

7. Расспрос включает общие сведения о больном, жалобы больного, историю настоящего заболевания, медицинскую историю жизни.

8. С чего должен начинаться расспрос?

8. Со знакомства. Врач должен представиться. Больному необходимо сообщить, что Вы собираетесь делать.

9. Каковы минимально необходимые знать общие сведения о больном?

9. Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, место работы, должность, адрес.

10. Какое диагностическое зна-чение имеет возраст?

10. Многие заболевания ассоциированы с возрастом. Например, стенокардия характерна для пожилого возраста. Если у пожилого больного имеются жалобы на одышку, боли в грудной клетке закономерно предполагать стенокардию. Если же подобные жалобы имеются в детском возрасте, такое диагностическое суждение будет неправильным. В этом возрасте при таких жалобах более вероятно воспалительное заболевание сердца.

11. Какое диагностическое зна-чение имеет профессия?

11. Некоторые болезни присущи лицам определенных профессии. Например, хронический бронхит присущ для лиц, профессия которых связана с воздействием пыли. Заболевания суставов чаще встречаются у людей, работа которых связана с воздействием влаги. Запоры более характерны для лиц, профессия которых связана в сидячей работой.

12. Какое диагностическое зна-чение имеет место работы?

12. Место работы имеет большее значение, чем профессия. Например, механики ткацкого цеха и директор текстильной фабрики работают на одном предприятии, но по разному подвергаются воздействию производственной пыли.

13. Какими стандартными вопросами начиняют выяснять жалобы больного?

13. Что вас беспокоит? Что заставило Вас обратиться к врачу? Что привело Вас в больницу На что Вы жалуетесь?

14. Что нужно делать, если у больного множество жалоб?

14. Их надо детализировать, подразделить на специфические, неспецифические и расставить в хронологическом порядке.

15. Приведите пример детализации жалоб на примере боли.

15. Характер боли, локализация, иррадиация, периодичность или постоянство; факторы, приводящие к уменьшению боли; факторы, приводящие к усилению боли; сопутствующие боли симптомы.

16. Какие жалобы называются специфическими?

16. Жалобы, характерные для конкретного заболевания.

17. Какие жалобы называются неспецифическими?

17. Жалобы, которые могут встречаться у больных разными заболеваниями.

18. Больной воспалением легких жалуется на кашель, вы-деление мокроты, одышку, го-ловную боль, слабость. Какие из этих жалоб специфичны ля заболеваний легких, а какие неспецифичны?

18. Специфические: кашель, выделение мокроты, одышка. Неспецифичны: головная боль, слабость.

19. Как называется на латинском языке история настоящего заболевания?

19. Anamnesis morbi.

20. Что должно быть отражено в истории болезни?

20. Развитие заболевания от начала до настоящего времени.

21. На какие вопросы должны быть ответы в истории настоящего заболевания?

21. Когда началось заболевание, предполагаемые больным причины возникновения или обострения заболевания, хронологическая последов-ть появления различных симптомов, проведенные ранее исследования и их результаты, проведенное ранее лечение, его результаты, переносимость различных лекарств.

22. Больной может не знать какие исследования ему были сделаны ранее, их результаты. Каков выход?

22. У больного надо попросить амбулаторную карту, выписки из истории болезни, анализы, которые имеются на руках. Такой прием называется документацией анамнеза.

23. Укажите дополнительные подразделы истории настоящего заболевания?

23. Аллергологический анамнез и страховой анамнез.

24. Что должно быть отражено в подразделе “аллергологический анамнез”?

24. Наличие аллергических заболеваний и аллергических реакции в прошлом и в настоящее время.

25. Что должно быть отражено в подразделе “страховой анамнез”?

25. Длительность пребывания на больничном листе по поводу данного заболевания, наличие страхового полиса.

26. Анамнез жизни - что это такое?

26. Это медицинская история жизни больного.

27. Как называется на латинском языке анамнез жизни?

27. Anamnesis vitae.

28. Какую цель преследует

анамнез жизни?

28. Выяснить факторы, которые могли способствовать развитию данного заболевания.

29. Что такое “фактор риска”?

29. Фактор, способствующий развитию или обострению заболевания.

30. На какие две группы делятся факторы риска?

30. На генетические и средовые.

31. Известны тысячи заболеваний и каждому из них свойственны свои факторы риска. Что определяет перечень вопросов, которые могут быть заданы конкретным больным?

31. Диагностическая гипотеза, сложившаяся к этому времени по жалобам больного и по истории заболевания. Выясняются факторы риска, которые могли бы способствовать развитию предполагаемых заболеваний. Без диагностической гипотезы анамнез жизни превращается в бесполезную формальность.

32. Какие средовые факторы риска наиболее часто отражаются в анамнезе жизни?

32. Общие биографические сведения, жилищно-бытовые условия, условия тру-да и производственные вредности, перенесенные ранее заболевания, состояние здоровья ближайших родственников.

33. Перечислите наиболее существенные для диагностики обще биографические сведения.

33. Место рождения, возраст родителей при рождении, состояние здоровья при рождении и младенчестве, детстве, юности, в зрелом возрасте. Время половой зрелости. Число беременностей и родов. Наличие вредных привычек.

34. Перечислите наиболее существенные для диагностики сведения о жилищно-бытовых условиях.

34. Достаточность помещения и комфортность условий, финансовая обеспеченность, полноценность питания. Семейное положение.

35. Когда следует считать неудовлетворительной финансовое положение семьи?

35. Когда совокупный семейный бюджет не обеспечивает каждому ее члену прожиточный минимум.

36. Какие показатели питания минимально необходимо уточнить для оценки полноценности питания?

36. Потребление мясных блюд, молочных продуктов, овощей, фруктов. Сколько раз за неделю.

37. Что подразумевается под вредными привычками?

37. Употребление алкоголя, наркотиков. Курение.

38. Как уточняют потребляемое количество алкоголя?

38. По числу потребляемых ежедневно или еженедельно единиц алкоголя.

39. Чему равна 1 единица алкоголя?

39. 25 г спирта или эквивалентному количеству спиртных напитков.

40. Как уточняют потребление табака?

40. По числу сигарет, выкуриваемых за 1 сутки.

41. Назовите главное условие успешного провед-я расспроса.

41. Квалификация врача - медицинские знания.

42. Укажите главную причину неудачного расспроса?

42. Недостаточная квалификация врача.

43. Укажите другие причины неудачного расспроса.

43. Языковой барьер между врачом и больным, отсутствие слуха у больного, игнорирование условий конфиденциальности расспроса.