Пальпация

_{1. Каковы цели пальпации сердца?}

1. Выявить характер верхушечного и сердечного толчков, а также наличие па-тологического дрожания грудной клетки.

_{2. Какая рука и как кладётся на грудную клетку при пальпации верхушечного толчка?}

2. Кладётся правая рука с полусогнутыми концевыми фалангами ладонью вниз, передвигая которых по 4-5 межреберью находят толчки верхушки сердца.

_{3. По каким параметрам даётся характеристика верхушеч-ного толчка?}

3. По ширине, высоте, силе, резистент-ности.

_{4. Что понимают под шириной верхушечного толчка?}

4. Площадь сотрясения грудной клетки, производимого верхушечным толчком. В норме она имеет диаметр 1-2 см.

_{5. Когда говорят “разлитой верхушечный толчок”?}

5. Когда площадь верхушечного толчка больше 2 см.

_{6. Когда наблюдается “разлитой верхушечный толчок”?}

6. При гипертрофии левого желудочка, наблюдаемой обычно при аортальных пороках, гипертонической болезни и т.д.

_{7. Что понимают под понятием “высота верхушечного толчка”?}

7. Амплитуда колебаний грудной клетки вверх и вниз. Это субъективный метод, т.к. точно измерить высоту колебаний грудной клетки при пальпации. Согласно ощущениям различают высокий и низкий верхушечный толчок.

_{8. Каково диагностическое зна-чение высокого и низкого верхушечного толчка?}

8. Высокий верхушечный толчок наблюдается при гипертрофии левого желудочка и усилении его сокращений. Низкий верхушечный толчок наблюдается при ожирении, наличии жидкости в перикарде.

_{9. Чем определяется сила верхушечного толчка?}

9. Сила верхушечного толчка определяется давлением, оказываемым верхушкой сердца при систоле на пальцы врача.

_{10. Каково диагностическое}

_{значение силы верхушечного толчка?}

10. При заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией левого желудочка, сила верхушечного толчка нарастает.

_{11. Каково диагностическое}

_{значение силы сердечного толчка?}

11. Сердечный толчок оценивается по тем же параметрам, что и верхушечный. При заболеваниях сопровождающихся гипертрофией правого желудочка (сужение устья легочной артерии, некоторые врождённые пороки сердца) он становится разлитым, высоким, сильным.

_{12. Что такое симптом “коша-чьего мурлыканья”?}

12. Это дрожание грудной клетки, определяемое при пальпации, и напоминающее по ощущению то, что испытывает рука, положенная на спину мурлыкающей кошки.

_{13. Каково диагностическое}

_{значение симптома “кошачьего дрожания”?}

13. У здорового человека такое дрожание не имеет место. Оно появляется при некоторых пороках (сужение левого атриовентрикулярного отверстия и стеноз устья аорты).