Исследование плеврального содержимого

1. Перечислите разновидности жидкого содержимого плевральных полостей, появляющихся при патологических состояниях.

1. Гемоторакс, хилоторакс, транссудат, экссудат.

2. Когда говорят о наличии гемоторакса?

2. Когда, извлеченная из плевральной полости жидкость, представляет собой кровь.

3. При каких заболеваниях возможен гемоторакс?

3. При ранениях и травмах грудной клетки.

4. Когда говорят о наличии хилоторакса?

4. Когда в плевральной полости скапливается лимфа.

5. Что может быть причиной по-падания в плевральную полость лимфы?

5. Ранение грудного лимфатического протока, его разрушение раковой опухолью?

6. Как выглядит хилезная жидкость при осмотре?

6. Желтоватая жидкость, напоминающая по цвету и густоте кофе с молоком.

7. Когда говорят о наличии гидроторакса?

7. При накоплении в плевральной полости прозрачной желтоватой жидкости не воспалительного происхождения, напоминающей сыворотку крови. Такая жидкость называется транссудатом и, действительно, очень близка по составу к сыворотке крови.

8. При каких заболеваниях появляется транссудат?

8. Чаще всего транссудат появляется при тяжелой сердечной недостаточности. Однако он может появиться и при заболеваниях, сопровождающихся большими отеками (заболевания по-чек, микседема, голодные отеки).

9. Когда говорят о наличии экссудата?

9. При обнаружении в плевральной полости жидкости с признаками воспалительного ее происхождения.

10. Какие признаки воспалитель-ного процесса обнаруживают в экссудате?

10. Повышенное количество лейкоцитов, повышение уровня фибриногена, различных глобулинов, наличие СРБ.

11. Укажите три основных варианта экссудата

11. Экссудаты подразделяются на серозные, гнойные и геморрагические.

12. Какова внешняя разница между серозным и гнойным экссудатом?

12. Серозный экссудат прозрачный, светло-желтый, напоминает сыворотку крови и транссудат. Гнойный экссудат густой, беловатый или беловато желтый.

13. Транссудат и серозный экссудат во виду очень сходны. Как их отличать?

13. При очень большом содержании фибриногена экссудат при контакте с воздухом комнатной температуры часто сворачивается. При микроскопии в экссудате находят повышенное количество лейкоцитов (в транссудате лейкоциты единичны), содержание белка превышает >30 г/л (3,0 г%), уровень фибриногена выше, чем в сыворотке крови (>4,5 г/л), относительная плотность превышает 1,018. Реакция Ривальта с экссудативной жидкостью положительная, с транссудатом отрицательная.

14. Каков внешний вид кровянистого экссудата?

14. Он слегка окрашен в красный цвет.

15. Укажите причины возникновения экссудата.

15. Инфекция (туберкулез, пневмонии), злокачественные новообразования, тяжелые заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит), томбоэмболия легочной артерии, панкреатит, травмы.

16. Что является причиной появления гнойного экссудата?

16. Пневмония, абсцесс, инфицированные ранения грудной стенки.

17. Что является причиной появления кровянистого экссудата?

17. Рак плевры, туберкулез самой

плевры, заболевания соединительной ткани, травмы.

18. Что является причиной появления серозного экссудата?

18. Пневмонии (часто вирусной этиологии), туберкулезная сенсибилизация организма.