Инфекционный эндокардит аортального клапана ЭхоКг критерии Одномерная ЭхоКг:

1. Необычная форма утолщения аортальных створок.

2. Нормальная величина открытия аортальных створок.

3. Множественные эхосигналы линейного или хаотического характера в просвете аорты в различные фазы сердечного цикла (зависит от положения датчика), реже они могут присутствовать во всех фазах сердечного цикла.

4. Нерегулярные, хаотические вибрационные эхосигналы, пролабирующие в левожелудочковый выходной тракт во время диастолы.

5. ЭхоКГ-паттерн аортальной недостаточности.

Двухмерная ЭхоКг:

Р ис.141

Инфекционный эндокардит аортального клапана, крупные подвижные бактериальные вегетации на некоронарной створке в разные фазы сердечного цикла.

 

1. Непосредственная визуализация клапанных вегетаций на створках с определением их размера, формы и подвижности (чаще поражается правая коронарная створка) (рис. 141 - 142).

2. ЭхоКГ-паттерн недостаточности аортального клапана.

Р ис.142

Инфекционный эндокардит аортального клапана, вегетации на клапане, трепетание передней митральной створки.

 

Допплер-ЭхоКГ:

Оценка степени недостаточности аортального клапана.

Инфекционный эндокардит митрального клапана

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

1. "Лохматые" эхосигналы от створок митрального клапана, лучше видны во время диастолы ("shaggy").

2. ЭхоКГ-паттерн отрыва сухожильных нитей митрального клапана.

3. ЭхоКГ-паттерн митральной недостаточности.

Двухмерная ЭхоКГ:

1. Дополнительные эхопозитивные массы отходящие от структур митрального клапана более 2 мм.

2. Наличие эхопозитивных структур, связанных с митральным клапаном и пролабирующих в левое предсердие (такие подвижные бактериальные вегетации трудно дифференцировать от объемных образований в левом предсердии).

3. Наличие эхопозитивных структур на передней створке со стороны левого желудочка в выходном тракте во время систолы (определяются при осложненном течении аортальной недостаточности).

Допплер-ЭхоКГ:

Оценка степени недостаточности митрального клапана.

Дифференциальная диагностика:

1. Ревматический вальвулит.

2. Наследственные заболевания соединительной ткани.

3. Необходимо бактериальные вегетации отличать от альбиниевых узелков (мышечные утолщения свободного края створок, расположены между местами прикрепления к створкам сухожильных хорд - вариант нормального строения клапана), последние обычно не превышают 2 мм в диаметре.

Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана

ЭхоКГ критерии

Одномерная ЭхоКГ:

1. "Лохматые" (shaggy) эхосигналы от створок трикуспидального клапана.

2. ЭхоКГ-паттерн недостаточности трикуспидального клапана.

Двухмерная ЭхоКГ:

1. Прямая визуализация эхопозитивных структур, отходящих от клапана (рис.143).

2. ЭхоКГ-паттерн недостаточности трикуспидального клапана.

Р ис.143

Бактериальный эндокардит трикуспидального клапана: вегетации, отчодящие от створок клапана.

 

Допплер-ЭхоКГ:

Оценка степени трикуспидальной недостаточности.

КАРДИОМИОПАТИИ

Дилатационная кардиомиопатия

Существует множество причин, приводящих к возникновению дилатационной кардиомиопатии (ДКМП); выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную формы.

Основные причины ДКМП у новорожденных:

1. Дисфункция сердечной мышцы (асфиксия, транзиторная миокардиальная ишемия, сепсис, гипогликемия, гипокальциемия).

2. Гематологические заболевания (анемия, синдром повышенной вязкости крови).

3. Патология сердечного ритма (суправентрикулярная тахикардия, врожденная полная атриовентрикулярная блокада).

4. Врожденный миокардит, болезнь Помпе.

5. Эндокардиальный фиброэластоз.

6. Эндокринные заболевания (гипотиреоидизм, адреналовая недостаточность).

7. Почечная недостаточность.

8. Структурные аномалии сердца (аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии).