4 курс / Оториноларингология / Старческая_тугоухость_Лопотко_А_И_,_Плужников_М_С_,_Атамурадов_М

П Р Е Д И С Л О В И Е

Вопросы старения анализаторных систем издавна занимали исследователей. Вместе с тем систематизированное и углубленное изучение этой проблемы началось сравнительно недавно. Д аж е сама наука о старости и старении оформилась в самостоятельную дис­ циплину в 50 х гг. В полной мере это следует отнести и к отогеронтологии. Старческая тугоухость (пресбиакузис) занимает суще­

ведены современные представлення о генезе, диагностике и терапин пресбиакузиса, освещены вопросы возрастных слуховых «норм» для

слуховых порогов в старческом возрасте, намечены пути сужения

модуляции, порогов контра- и ипсилатеральной маскировки для то­

агностической значимости позволили авторам выделить различные компоненты возрастных инволюционных сдвигов, развивающихся на уровне рецепторных образований улитки и ретролабиринтных струк­ тур На основании собственных экспериментальных и клиникоаудиологических исследований авторами сделано заключение, что сенилыше изменения слуха проявляются преимущественно по «ган­ глионарному» (корешковому) типу Установлено, что в старческом возрасте достаточно распространен и рецепторный (волосковый) компонент пресбиакузиса Значительно менее выраженным оказался «центральный» компонент старческой тугоухости, который хорошо

имеют место центральные слуховые нарушения, но степень их вы­ раженности по сравнению с периферическими весьма умеренная.

и преимущественной топики, пресбиакузических расстройств, основ­ ные принципы лечения, реабилитации и профилактики пресбиакузиса.

Академик АМН СССР И. Б. Солдатов

Неясность механизма развития пресбиакузических расстройств и их топики обусловила отсутствие для них устоявшейся классифи­ кации. Возрастные нормы для абсолютных слуховых порогов к то­ нам представлены обычно не во всем диапазоне воспринимаемых частот, без учета частотных границ слуха, анализа типа аудиограмм, без установления слуховой чувствительности к ультразвуку, преде­

предопределяет недостаточную эффективность лечения пресбиакузиса. Практически это проявляется в том, что врачи отказывают в лечении не только при самом пресбиакузисе, но и других форма* слуховых расстройств в пожилом и старческом возрасте.

В книге изложены вопросы, касающиеся возрастных норм для тонов и речи; определения синдрома — «естественная» старческая тугоухость; классификации пресбиакузических расстройств и выде­ ления для каждого из них соответствующего аудиологнческого синдрома (коррелята); причин, предполагающих развитие прежде­ временной старческой тугоухости; терапии и профилактики пресбиакузиса. Большая часть приведенных в книге данных — результат собственных исследований, выполненных авторами на специально

Кроме того, использованы некоторые устоявшиеся в оториноларингологической литературе термины и сокращения. При измерении физических величин (электрических и акустических) использовали международную систему единиц (СИ) и ряд внесистемных единиц,

A. А. Покровский, 1972 и др.). В ряде стран гериатрия стала обособленной медицинской специальностью, как педиатрия. Во многих странах, в том числе и в СССР,

открыты специальные геронтологические научно-иссле­ довательские центры. Появилось большое количество литературы, посвященной вопросам старения (А. В. Н а ­ горный и соавт., 1963; И. В. Давыдовский, 1966; B. В. Фролькис, 1969; 1972; 1975; Д. Ф. Чеботарев и соавт., 1969; Н. Б. Маньковский, А. Я. Мииц, 1972 и др.).

Говоря о старости и старении, следует четко разгра­ ничивать эти понятия. Под старостью понимается стадия развития индивида, следующая за периодом зрелости и предшествующая «физиологической» смерти. Старение— это длительный биологический процесс, наступающий задолго до старости и включающий в себя два противо­ положных начала: рост и эволюцию, с одной стороны, атрофию и инволюцию — с другой. Между старением и старостью существуют причинно-следственные взаимо­ отношения.

1.1. Теории старения

Со времени первых попыток осмыслить причины ста­ рения к настоящему времени выдвинуто свыше 200 тео­ рий. Большинство из них можно свести к двум группам: теории, рассматривающие старость как болезнь, и тео­ рии, рассматривающие старость как естественный фи­ зиологический процесс.

Основоположником первой группы теорий считают Цицерона, которого в последующем поддержали И. И. Мечников и другие ученые. В настоящее время больше распространена вторая группа теорий, которая рассматривает старость как «нормальный» физиологи­ ческий процесс (И. В. Давыдовский, 1966; Д. Ф Чебо­ тарев и соавт,, 1982 и др.). Систематизация имеющихся теорий представляет большие сложности и выходит за рамки этой книги. Однако мы сделали попытку такой систематизации, отдавая себе отчет в том, что она ус­ ловна (схема 1). В соответствии с этой классификацией существующие теории подразделены иа две основные группы: общего характера и основанные на экспери­ ментальных данных. Первую группу составили следующие теории: