- •I.Кровотечения………………………………………………………..5
- •Переливание крови и кровезаменителей…………...30
- •Введение
- •Кровотечение
- •1. Классификация кровотечений
- •1) По локализации:
- •2. Изменения в организме при острой кровопотере
- •1) Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •2) Изменения в системе кровообращения
- •3. Клиническая картина внутренних кровотечений
- •4. Диагностика внутренних кровотечений
- •Определение локализации источника кровотечения:
- •5. Классификация и определение степени кровопотери
- •Оценка степени кровопотери
- •Способы определения оцк у здоровых людей
- •6. Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения
- •7. Гемостаз Система спонтанного гемостаза
- •Процесс свертывания состоит из 3 фаз:
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Общие правила наложения
- •Ошибки при наложении жгута:
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1)Воздействие низкой температуры
- •2) Воздействие высокой температуры
- •Іі. Переливание крови и кровезаменителей
- •Основные антигенные системы крови
- •Клеточные антигены
- •Эритроцитарные антигены
- •Лейкоцитарные антигены
- •Тромбоцитарные антигены
- •Плазменные антигены
- •Группы крови
- •Методика определения групп крови ав0
- •1) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •2) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ).
- •3) Определение групп крови моноклональными антителами
- •Определение резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора в клинике
- •Лабораторные методы определения резус-фактора
- •1) Метод агглютинации в солевой среде
- •Механизм действия перелитой крови
- •Показания к переливанию крови
- •1) Абсолютные показания:
- •2) Относительные показания:
- •Противопоказания к переливанию крови
- •Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Прямое переливание
- •2) Непрямое переливание
- •3)Обменное переливание
- •Техника переливания крови
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба
- •Осуществление переливания крови
- •Документация
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Осложнения переливания крови
- •1) Осложнения механического характера
- •2) Осложнения реактивного характера
- •3)Гемотрансфузионные осложнения
- •Гемотрансфузионный шок
- •4)Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •5) Синдром массивных гемотрансфузий
- •6) Цитратная интоксикация
- •7) Калиевая интоксикация
- •Консервирование крови
- •Компоненты и препараты крови
- •1) Цельная кровь
- •2) Основные компоненты крови
- •Препараты крови
- •1) Препараты комплексного действия
- •2) Корректоры системы гемостаза
- •3) Препараты иммунологического действия
- •Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Декстран
- •Полиглюкин
- •Реополиглюкин
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида
- •Переносчики кислорода
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
- •2. Вы оказываете помощь женщине р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из поврежденного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?
- •3. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
- •5. Внутриартериальное переливание крови показано при:
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •4. Панагглютинация в момент выявления группы крови наблюдается при:
- •5. Забор крови на определение совместимости по системе ав0 и резус-фактору проводится с:
- •Вариант №4
- •Вариант №5
- •Вариант №6
- •Вариант №7
- •Список использованной литературы
Вариант №2
1. Различают кровотечения по времени появления:
а) Продолжительные, непродолжительные.
б) Первичные, вторичные ранние, вторичные поздние.
в) Профузные, интенсивные, неинтенсивные.
г) Острые, хронические, которые рецидивируют.
2. Больной М., 40 лет, получил травму в средней трети правого бедра, которая сопровождалась интенсивным кровотечением. Через 20 мин. после наложения жгута поступил в хирургическое отделение. Очередной хирург при ревизии раны диагностировал разрыв бедренной артерии с дефектом 4 см. Какая тактика лечения в стационаре?
а) Первичная хирургическая обработка раны, пластика бедренной артерии аутовеной.
б) Первичная хирургическая обработка раны и перевязка бедренной артерии.
в) Первичная хирургическая обработка раны с наложением циркулярного шва на артерию.
г) Перевязка бедренной артерии и проведение шунтирования.
д) Первичная хирургическая обработка раны и конечная остановка кровотечения.
3. Больной В., 28г. 2 ч. назад во время автомобильной аварии получил закрытую травму живота. Во время ревизии в брюшной полости обнаружено до 1,5л жидкой крови. Селезенка повреждена в нескольких местах. Какой вид трансфузии следует применить в этом случае?
а) реинфузия в) прямую д) заменную
б) непрямую г) аутотрансфузию
4. У доношенного новорожденного малыша диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Показатель содержимого билирубина критический. Группа крови ребенка В (ІІІ), матери А (ІІ). Показано заменное переливание крови. Какой подбор донорской крови необходим для этого?
а) группа крови В (ІІІ), Rh(-)
б) группа крови 0 (І), Rh(-)
в) группа крови А (ІІ), Rh(+)
г) группа крови А (ІІ), Rh(-)
д) группа крови В (ІІІ), Rh(+)
5. Пострадавшего М., 42 г., оперируют по поводу внутрибрюшного кровотечения вследствие автомобильной катастрофы. В каких случаях можно использовать кровь пациента из брюшной полости с целью реинфузии?
а) разрыве мочевого пузыря в) разрыве тонкого кишечника д) разрыве желудка
б) разрыве печени г) разрыве селезенки
6. Какие действия необходимо выполнить для реинфузии крови, которая излилась в плевральную или брюшную полость при отсутствии повреждения пищевода и кишечника?
а) процедить кровь через четыре слоя марли + добавить в кровь гепарин 20 ЕД. на 1 мл.
б) процедить кровь через четыре слоя марли + добавить в кровь гепарин 10 ЕД. на 1 мл.
в) процедить кровь через восемь слоев марли + добавить в кровь гепарин 10 ЕД. на 1 мл.
г) процедить кровь через восемь слоев марли + добавить в кровь гепарин 20 ЕД. на 1 мл.
д) провести биологическую пробу
7. Больного И., 35 лет, прооперированно по поводу внутреннего кровотечения. В послеоперационном периоде продолжалась инфузия 1,5 л консервированной крови и эритроцитарной массы группы В (ІІІ), Rh(+). После восстановления сознания больной жалуется на затрудненное дыхание. Судороги в нижних конечностях. Объективно: пульс-110уд./мин. АD - 90/60 мм.рт.ст. Какое осложнение можно предположить?
а) цитратний шок
б) гемотрансфузионный шок
в) тромбоэмболия легочной артерии
г) пирогенная реакция
д) синдром гомологической крови
8.Укажите срок пригодности замороженной плазмы:
а) 3 суток в) 3 месяц д) 1 год
б) 1 месяц г) 6 месяц
9. Укажите трансмиссионные среды, применения которых наиболее эффективно при острой кровопотере с дефицитом ОЦК до 25 мл на кг:
а) консервированная кровь + реополиглюкин + кристалоидные растворы
б) реополиглюкин + кристалоидные растворы + эритроцитарная масса
в) реополиглюкин + белковые препараты + эритроцитарная масса
г) кристалоидные растворы + белковые препараты + эритроцитарная масса
д) консервированная кровь + кристалоидные растворы + белковые препараты
10. Больного Д., 26г., 2 часа назад сбит автомобилем. Он заторможен, бледный; имеются рваные раны на левом предплечье, закрытый перелом левого плеча и бедра. Пульс - 110 уд/мин., АД - 90/40 мм рт.ст. В анализе крови: эритроциты - 3.5Ч1012/л, Нв - 100 г/л. Начали выполнять противошоковые мероприятия. Какой кровозаменитель лучше использовать в этом случае?
а) стабизол; в) 5% раствор глюкозы; д) трисоль.
б) желатиноль; г) ацесоль;