Переносчики кислорода

Создание кровезаменителей, выполняющих основную функцию крови - перенос кислорода тканям организма, так называемой «искусственной крови», является важной, но очень трудной задачей.

В настоящее время созданы кислородпереносящие препараты на ос­нове перфторуглеродов (перфторан, перфукол, флюсол-Да) и раствори­мого гемоглобина (эригем, конъюгироваииый гемоглобин), но они име­ют малую кислородную емкость и не лишены токсичности. Недостаточно изучены вопросы их разрушения и выведения из организма. До сих пор не удается решить проблему стерилизации и удешевления процесса изготовления этих кровезаменителей. В связи с этим в клини­ческой практике переносчики кислорода практически не применяются. Применение кровезамещающих растворов в ряде случаев вызывает аллергические, пирогенные и токсические реакции, но их частота и тя­жесть существенно ниже, чем при переливании крови и ее компонентов.

Перфторан представляет собой субмикронную эмульсию на основе перфторорганических соединений - перфтордекалина и пер- фторметилциклогексилпиперидина - в соотношении 2:1. Кроме ПФОС в состав препарата входит проксанол - поверхностноактивное вещество, стабилизатор эмульсии.

Форма выпуска. Флаконы по 200 и 400 мл.

Механизм лечебного действия. Препарат является полифункциональным кровезаменителем, обладающим газотранспортной функцией за счет высокой способности ПФОС растворять кислород. Препарат имеет большую поверхность газообмена, что обуславливает высокую скорость диффузии кислорода. За счет субмикронного размера частиц эмульсии обеспечивается хорошее снабжение кислородом участков ткани с обедненной сосудистой сетью и зон значительной гипертрофии. Соотношение между диаметром частиц эмульсии перфторана и сечением самых узких капилляров обеспечивает ламинарность потока и низкое сопротивление сосудов. Проксанол, входящий в состав препарата улучшает реологические свойства крови и положительно влияет на микроциркуляцию в тканях.

Показания к применению. Препарат может применяться при острой и хронической гиповолемии; при нарушениях микроциркуляции и изменениях тканевого метаболизма и газообмена; для противоишемической защиты донорских органов. Использование в аппаратах искусственного кровообращения. Препарат может использоваться при проведении операций на остановленном сердце.

Методика применения и дозы. При системном применении препарат вводится внутривенно капельно или струйно. После введения первых 3-5 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 мин (биологическая проба). Если не отмечается появление побочных реакций, то введение продолжают. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от характера и тяжести заболевания. Обычно дозировка составляет 5-30 мл/кг. Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 100 мл/кг. Интервал между повторными введениями от 1 до 4 дней.

Побочные реакции при использовании препарата отмечаются сравнительно редко в виде аллергических проявлений и очень редко в виде анафилаксии.

Противопоказания. Применение препарата противопоказано при гемофилии, аллергических заболеваниях, коллагенозах, беременности, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Геленпол - лиофильно высушенный полимеризованный гемоглобин человека. Одна лечебная доза геленпола содержит 4 г гемоглобина. В качестве стабилизаторов и антиокислителей используются глюкоза и аскорбиновая кислота. Полимеризованный гемоглобин способен обратимо связывать кислород в легких, транспортировать его в связанном состоянии и отдавать клеткам в капиллярах тканей.

Технология получения препарата включает отмывку эритроцитной массы и получение субстанции стерильного гемоглобина, очищенного от стромы и дополнительных белковых веществ. Затем полученный раствор подвергают дезоксигенации, присоединяют регулятор обратимой оксигенации, полимеризуют, нормализуют ионный состав, концентрируют, стерилизуют и лиофильно высушивают [10].

Форма выпуска. Флаконы 500 мл.

Методика приготовления и применения. Перед применением содержимое флакона растворяют в 400 мл стерильного апирогенного раствора 0,9% натрия хлорида. Полученный раствор стерильный, прозрачный, красно-вишневого цвета. Предназначен для внутривенных инъекций. Раствор изоосмотичен и изотоничен по отношению к плазме, его рН колеблется в пределах 6,5-7,5. Раствор геленпола должен быть применен сразу же после приготовления.