- •I.Кровотечения………………………………………………………..5
- •Переливание крови и кровезаменителей…………...30
- •Введение
- •Кровотечение
- •1. Классификация кровотечений
- •1) По локализации:
- •2. Изменения в организме при острой кровопотере
- •1) Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •2) Изменения в системе кровообращения
- •3. Клиническая картина внутренних кровотечений
- •4. Диагностика внутренних кровотечений
- •Определение локализации источника кровотечения:
- •5. Классификация и определение степени кровопотери
- •Оценка степени кровопотери
- •Способы определения оцк у здоровых людей
- •6. Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения
- •7. Гемостаз Система спонтанного гемостаза
- •Процесс свертывания состоит из 3 фаз:
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Общие правила наложения
- •Ошибки при наложении жгута:
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1)Воздействие низкой температуры
- •2) Воздействие высокой температуры
- •Іі. Переливание крови и кровезаменителей
- •Основные антигенные системы крови
- •Клеточные антигены
- •Эритроцитарные антигены
- •Лейкоцитарные антигены
- •Тромбоцитарные антигены
- •Плазменные антигены
- •Группы крови
- •Методика определения групп крови ав0
- •1) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •2) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ).
- •3) Определение групп крови моноклональными антителами
- •Определение резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора в клинике
- •Лабораторные методы определения резус-фактора
- •1) Метод агглютинации в солевой среде
- •Механизм действия перелитой крови
- •Показания к переливанию крови
- •1) Абсолютные показания:
- •2) Относительные показания:
- •Противопоказания к переливанию крови
- •Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Прямое переливание
- •2) Непрямое переливание
- •3)Обменное переливание
- •Техника переливания крови
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба
- •Осуществление переливания крови
- •Документация
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Осложнения переливания крови
- •1) Осложнения механического характера
- •2) Осложнения реактивного характера
- •3)Гемотрансфузионные осложнения
- •Гемотрансфузионный шок
- •4)Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •5) Синдром массивных гемотрансфузий
- •6) Цитратная интоксикация
- •7) Калиевая интоксикация
- •Консервирование крови
- •Компоненты и препараты крови
- •1) Цельная кровь
- •2) Основные компоненты крови
- •Препараты крови
- •1) Препараты комплексного действия
- •2) Корректоры системы гемостаза
- •3) Препараты иммунологического действия
- •Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Декстран
- •Полиглюкин
- •Реополиглюкин
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида
- •Переносчики кислорода
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
- •2. Вы оказываете помощь женщине р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из поврежденного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?
- •3. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
- •5. Внутриартериальное переливание крови показано при:
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •4. Панагглютинация в момент выявления группы крови наблюдается при:
- •5. Забор крови на определение совместимости по системе ав0 и резус-фактору проводится с:
- •Вариант №4
- •Вариант №5
- •Вариант №6
- •Вариант №7
- •Список использованной литературы
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ №2
КРОВОТЕЧЕНИЯ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ
Харьков 2016
Методическое пособие (Кровотечения. Переливание крови и кровезаменителей) предназначено для студентов III-VI курсов высших медицинских учебных заведений III-IV уровня аккредитации и врачей-интернов
СОСТАВИТЕЛИ:
проф. Сипливый В.А.
Гринченко С.В.
Евтушенко Д.В.
Петюнин А.Г.
Доценко В.В.
Хабусев В.К.
Арман Д.О.
Матвиенко С.А.
Шаповалов Е.А.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………………………..4
I.Кровотечения………………………………………………………..5
Классификация кровотечений………………………………………………5
Изменения в организме при острой кровопотере………………………….8
Клиническая картина внутренних кровотечений…………………………11
Диагностика внутренних кровотечений…………………………………...12
Классификация и определение степени кровопотери…………………….14
Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения…...17
Гемостаз……………………………………………………………………...18
Переливание крови и кровезаменителей…………...30
Основные антигенные системы крови……………………………………..30
Группы крови………………………………………………………………..33
Методика определения групп крови АВ0…………………………………34
Определение резус-фактора………………………………………………..38
Механизм действия перелитой крови……………………………………..40
Показания к переливанию крови…………………………………………..41
Противопоказания к переливанию крови…………………………………41
Способы переливания крови……………………………………………….42
Техника переливания крови………………………………………………..44
Проба на индивидуальную совместимость………………………………..45
Биологическая проба………………………………………………………..47
Осуществление переливания крови………………………………………..47
Документация……………………………………………………………….47
Наблюдение за больным после гемотрансфузии…………………………48
Осложнения переливания крови…………………………………………..48
Консервирование крови……………………………………………………56
Компоненты и препараты крови…………………………………………..57
Препараты крови…………………………………………………………...60
Кровезамещающие растворы……………………………………………...62
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ…………………..75
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………...82
Введение
Кровотечение - не просто какое-то патологическое состояние, осложнение определенной группы заболеваний и повреждений. Кровотечение - одна из самых драматичных ситуаций в медицине, и потому занимает особое место в хирургии, да и в жизни самого хирурга. Оно является осложнением многих, казалось бы, безобидных заболеваний и повреждений, а также следствие действий хирурга. Умение хирурга справиться с кровотечением - показатель его профессионализма.
Говоря о переливании крови, следует сказать, что появление способов восполнения кровопотери значительно расширило возможности хирургии. Это позволило не только спасать пациентов от массивных кровотечений, но и выполнять большие травматичные хирургические вмешательства.
В данной работе освещены вопросы кровотечений и переливания крови, дана характеристика препаратов крови и кровезаменителей и некоторые других аспекты современной трансфузиологии.
Кровотечение
Кровотечение (haemorragia) - истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки, с поступлением крови во внешнюю среду, полый орган или полости организма.
В тех случаях, когда кровь, выходя из просвета сосуда, пропитывает, имбибирует окружающие ткани, говорят о кровоизлиянии, объем его обычно небольшой, скорость поступления крови падает. Потеря крови представляет непосредственную угрозу для жизни пострадавшего, и от незамедлительных действий врача зависят его судьба. Когда излившееся кровь вызывает расслоение тканей, раздвигает органы и в результате этого образуется искусственная полость, заполненная кровью, говорят о гематоме.
Кровотечения бывают физиологическими (менструация) и патологическими.