6 курс / Кардиология / Атлас_хирургии_сердца_Джагарян_А_Д_

<^mjmusuiliji u|tsml)uTlj

uis uijiuilj£?ly^nZli

Т т Р Т т Ч ^ Ц 'ъ

1 9 6 1

Е РЕ В А Н

1 9 6 1

им. А. В. Вишневского, он в Ереване, на базе

И нст ит ут а

рент ге­

нологии

и онкологии,

в содружестве с

рент генологом

К.

А.

Нян-

даряном

впервые

внедрил

в

практ ику

здравоохранения

Армении

хирургическое

лечение врож денных и приобретенных пороков сердца,

перикардитов

и

хронической

коронарной недостаточности.

Новый ат лас

хирургии

сердца

проф.

А . Д . Д ж агаряна

яв­

ляет ся

ценным

наглядны м

пособием

д ля

врачей

и

специалистов,

ж елаю щ их углубит ь

свои знания

в анат омии

и

т ехнике

хи рурги ­

ческого

лечения

врож денных

и приобретенных пороков сердца. Ат

ла с

состоит

из

2-х частей.

В

первой

части

приведены необходи­

мые

сведения

из

хирургической

анатомии . сердца

и

крупны х

сосу­

дов,

об

инст румент ах,

прим еняем ы х

при

операциях

на

серОце.

Во

вторую

часть

включены

операции

на

крупны х

сосудах

и кла п а н а х

сердца

при

их

врож денных

дефект ах развит ия

и

коронарной недостаточности. В

иллю ст рациях

по операциям

на-

„сухом

сердце“

приведены т олько типичные способы уш ивания

меж -

предсердной

и

меж ж елудочковой

перегородок,

расш ирения суж ен­

ного

клапана

легочной арт ерии под гипотермией

и

операции

на

коронарных

сосудах

под

конт ролем зрения.

Подробные

и ллк ст р сц и и спераций на

выключенном

из

крово­

обращения сердце под гипотермией и с применением

аппарат а

экст ракорпорального

кровообращения

будут

представлены

от ­

дельно.

М ногочисленные

цветные рисунки

настоящего

ат ласа

вы пол­

нены

самим

автором

проф. А. Д . Дж агаряном,

счастливо сочета­

ющим

в

себе т алант худож ника

и профессию

хирурга. Эти рисун­

ки

блест ящ и

по

зам ы слу

и

худож ественности

исполнения,

они

говорят

сами

за

себя,

почти не

нуж даясь

в

тексте.

А т лас

составлен

на

основании

изучения

опыта И нст ит ут а

хирургии им. А. В. Вишневского

и от селения

сердечно-сосудистой

хирургии И нст ит ут а

рент генологии

и онкологии

М инистерства

здравоохранения Арм янской

ССР. Описываются такж е методы опе­

раций, применяемых в ведущих кардиологических

к ли н и к а х

Совет­

ского

Союза,

СШ А, А нглии, Ш веции, И т алии, Чехословакии, Ф ран­

ции,

Германии,

Венгрии

и

др. Лучш ие достиж ения хирургии сердца

за

последние

годы

получили

свое отраж ение

в

этом

ат ласе: Со­

держ ательность

и

научная

оригинальность

труда

заклю чает ся

в

синтезе анат омии,

хирургии и изобразит ельного

искусства.

Лауреат

Ленинской

премии,

действительный

член

Академии медицинских наук

СССР,

заслуженны й деятель

науки,

профессор

А. А. ВИШНЕВСКИЙ

Предлагаемая

вниманию читателей

кни­

нованными.

Однако

хирургическому

лечению

га составлена

по

предложению

лауреата

заболеваний

сердца

и

крупных

сосудов

Ленинской

премии,

действительного

члена

с успехом подвергаются

тысячи

больных,

АМН СССР, проф. А. А. Вишневского.

которые

без этих операций

обречены

на

ги­

В

данном атласе

представлены

не

все

бель. Для многих из этих больных хирурги­

способы операций и не все формы поражений

ческое исправление

нарушенной

гемодинами­

сердца,

при

которых

применяется

хирурги­

ки является обоснованным и в значительной

ческое

лечение. Такие

описания

желающие

степени оправдывает возлагаемые на него

найдут iB работах

А. Н.

Бакулева

и Е. Н.

надежды.

Мешалкина

«Врожденные

пороки

сердца»,

Новейшие успехи

внутрисердечных

опе­

Ch. Bailey—«-Surgery of ihe heart», R. Gross—

раций под контролем зрения на выключен­

«•The

surgery

of

infancy

and

childhood-»,

Rod­

ном из кровообращения сердце с применени­

r ig u e z — «An

atlas

of

cardiac

surgery.»,

M. Ab­

ем

гипотермии

и

аппарата

искусственного

bott—«Congenital

maltormation

of

the

heart»

(экстракорпорального)

кровообращения

соз­

u др.

дали новую

эру

в

хирургии

сердца.

Опера­

При

составлении

предлагаемого

атласа

ции на «сухом сердце», составляющие в на­

мы

руководствовались

стремлением

дать

стоящее время особую область, будут описа­

молодым врачам

и

студентам

возможность

ны

отдельно.

ближе

ознакомиться

с

техникой

хирургиче­

Для практических врачей нам казалось

ских операций на сердце при врожденных и

рациональным в первую очередь преподнести

приобретенных

пороках,

обеспечить

широкие

технику

оперативных

вмешательств

на

круги

врачей—хирургов,

кардиологов,

тера­

сердце

в виде

атласа

многоцветных

рисун­

певтов,

рентгенологов

и

педиаторов—нагляд­

ков, изображающих главные моменты опера­

ным

пособием

на

эту тему, обратить внима­

ции. Чтобы иллюстрировать ход каждой опе­

ние читателя на те принципы, которые поло­

рации этапно, понадобилось бы несколько де­

жены в основу того или

иного типа операций,

сятков

рисунков,

а

для

всех

операций

на

оставляя

в

стороне

мельчайшие

детали. Хи­

сердце—несколько

томов.

Из этой

серии

ри­

рургия

сердца

и крупных

сосудов

в

настоя­

сунков

мы

приводим

существенные

моменты

щее время

еще не подверглась строгой науч­

операций,

пытаясь сделать

это

так,

чтобы

ной

критике о полезности

некоторых из при­

текст

являлся

как

бы

приложением

к

ри­

меняемых операций, которые не могут

сунку.

считаться

физиологически

достаточно

обос­

В процессе развития зародыша сердце

ного

синуса

в

правую половину

предсердия,

образуется из простой сосудистой трубки.

а окисленная

артериальная

кровь

проходит

Путем S-образного искривления,

изгибания

через

легочную вену, минуя

венозный синус,

первоначально прямой

сосудистой трубки,

в левую половину предсердия. Таким обра­

сращения

соприкасающихся поверхностей,

зом,

у этих

рыб

артериальная

и

венозная

развития

перегородок,

отшнуровки

добавоч­

кровь

почти

не

смешивается.

ных

полостей

образуется

четырехкамерное

У большинства земноводных сердце трех­

сердце. На

определенных

этапах

эмбрио­

камерное

(двухпредсердное).

В

правое

нального развития оно проходит фазы, имею­

предсердие

поступает

венозная

кровь,

в ле­

щие сходство с законченными морфологиче­

вое предсердие впадают легочные вены, не­

скими формами сердца различных животных.

сущие артериальную кровь. Кровь из обоих

У

рыб

сердце

состоит

из

двух отделов:

предсердий

поступает

в

желудочек

через

предсердия и желудочка. Позади предсердия

единственное предсердно-желудочковое отвер­

находится венозный синус, а впереди желу­

стие с клапанами. Благодаря сильно разви­

дочка—артериальный

конус.

тым мышечным выростам, разделяющим его

У

большинства

рыб

венозная

кровь

по­

полость,

потоки венозной

и

артериальной

ступает в венозный синус, затем через пред­

крови текут в нем более или менее

обособ­

сердие и желудочек протекает в артериаль­

ленно.

У

амфибий

артериальный

проток

ный

конус,

потом

в аорту и отходящие от нее

остается

отрытым.

жаберные

артерии.

У

большинства

пресмыкающихся

сердце

Таким образом, у

большинства

рыб

через

состоит

из

двух

предсердий и

желудочка,

сердце

проходит

только

венозная

кровь.

У

разделенного

неполной

перегородкой

на

пра­

двоякодышащих

рыб

в

связи

с наличием

у

вую

и

левую

половины.

них, наряду с жаберным, также и легочного

дыхания и образованием двух кругов крово­

Из

рептилий,

только

крокодилы

имеют

обращения

в

предсердии

имеется

неполная

полностью

разделенные

желудочки.

перегородка.

При

сокращении предсердия

У

птиц

и

млекопитающих сердце

состоит

она

полностью

разделяет

его

на

правую и

из 4

камер.

У некоторых

грызунов

отмеча­

левую

половины.

Полость

желудочка

функ­

ют

двойную

верхнюю

полую

вену

(левая

ционально также обособляется на две поло­

верхняя

кардинальная

вена).

вины.

Венозная

кровь

поступает

из

веноз­