6 курс / Кардиология / Атлас_хирургии_сердца_Джагарян_А_Д_
.pdfРис. |
23. 1. Иглодержатель для сосудистого шва. 2. Диссектор. |
3. Двой |
||
ные |
изогнутые зажимы Дол иотт и-Вишневеко го для |
одновременного |
||
выключения части |
просвета двух сшиваемых между |
собой |
сосудов. |
|
|
4 и |
5. Турникет типа Румель-Бельмонт. |
|
|
4 6 —
Рис. 24. 1. Универсальный аппарат для |
сшивания сосудов |
и нервов. |
2. Аппарат для наложения двухрядного |
скрепочного шва |
на ушко |
сердца. 3. Аппарат для перевязки сосудов. 4. Аппарат для прошивания кровеносных сосудов. 5. Аппарат Шпуга для наложения циркулярного сосудистого шва.
- 4 7 -
Рис. 25. 1. Игла инъекционная с бусинкой 2. Эластические зубчатые зажимы для поперечного перекрытия сосуда. 3. Ножницы боковые сосудистые остроконечные. 4. Ножни цы сосудистые изогнутые. 5. Ножницы боковые сосудистые изогнутые. 6. Ножницы сосудистые прямые. 7. Ножницы бо ковые сосудистые с тупым концом. 8 . Сердечный зонд. 9. Клеммы мягкие сосудистые.
Рис. |
26. 1. Клапанорассекатель |
(вальвулотом) с двумя выдвиж |
ными |
ножами. 2. Трехбраншевый |
тупой дилататор: инструмент для |
расширения суженного клапанного отверстия аорты с тремя выдвиж ными тупыми ножами.
—49
4 А. Джагарян—Атлас хирургии сердца
Рис. 27. 1, 2, 3. Комиосуротомы для суженного митрального отвер стия. 4. Копьевидный комиссуротом. 5. Митральный гильоти,новый комиссуротом типа Дерра в закрытом виде. 6 . То же в открытом виде. 7. Клапаносшиватель—лигатурная игла для митрального клапана (для ушивания клапанов при их недостаточности).
Рис. 28. 1. Дилятатор аортального отверстия с двумя выдвижны ми тупыми браншами. 2. Изогнутый мелкозубчатый зажим типа Поттса. 3. Диссектор. 4. Вальвулотом легочного клапана системы Темешвари-Тот. 5. Вальвулотом легочного клапана с тремя вы движными ножами. 6 . Вальвулотом легочного клапана с двумя
выдвижными ножами.
Рис. 29. 1. Щипцы для захватывания ушка сердца типа Сатинский-Дер’ра. 2. Зажим для ушка сердца. 3. Зажим боковой сосудистый с мелкими зубчиками (прямой). 4. Зажим для ушка сердца. 5. Зажим боковой сосу дистый с мелкими зубчиками (изогнутый).
— 5 2 —
ДЕФИБРИЛЛЯТОР
ПРИБОР ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НОРМАЛЬНОГО
РИТМА СЕРДЦА
При сердечных операциях может насту пить грозное осложнение—фибрилляция же лудочков. При этом эффективные сокраще ния сердца отсутствуют, поступление крови к венечным и сонным артериям прекращает ся, и вследствие этого возможна смерть на операционном столе.
Для прекращения фибрилляции желудоч
ков применяется электрическая дефибриллЯ' ция. Сущность этого метода заключается в сильном раздражении сердечной мышцы элек трическими разрядами. Под их воздействием все сокращения, в том числе и фибрилляция желудочков, прекращаются. После непродол жительной остановки вскоре возобновляются нормальные сокращения сердца.
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ПРИБОРА
Дефибриллятор включается в сеть пере менного тока. Предварительно следует уста новить прибор на напряжение, соответствую щее сетевому. Во вторичную цепь трансфор матора подключено реле времени, с помощью которого регулируется продолжительность разрядов и их чередование.
После включения главного переключателя загорается сигнальная лампа, начинает рабо тать электродвигатель реле времени. К об наженному сердцу больного ток подводится при помощи двух электродов.
Ручки электродов перед употреблением должны быть простерилизованы в кипящей воде. В рукоятке одного из электродов нахо
Рис. 30. Дефибриллятор, вид сзади.
— 5 3 —
Рис. 31. Общий вид дефибриллятора.
дится кнопка включателя тока. Нажатием пальца -на кнопку замыкается цепь электри ческого тока, пропускаемого через сердце. Продолжительность серии импульсов регули руется через этот включатель. Вспышки сиг
Рис. 32. Дефибриллятор, внутреннее устройство.
нальной лампы прибора указывают на пере даваемые импульсы. Обычно 4—5 импульсов достаточно для прекращения фибрилляции. Если воздействие окажется неэффективным,
его следует повторить.
О перации
НА КРуПНКХ СОСУЛД СЕРДЦА