6 курс / Кардиология / Атлас_хирургии_сердца_Джагарян_А_Д_

Предисловие — Лауреат

Ленинской

премии,

действительный

член

стр.

АМН СССР, профессор

А. А.

Вишневский

.'

.

.

5

От автора — Профессор

А.

Д . Джагарян

.

.

.

.

.

7

ГЛАВА

I.

РАЗВИТИЕ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ

У

ЧЕЛОВЕКА

9

Эмбриогенез сердца

. . . . . .

. . ...... .

.1 1

Филогенетическое

развитие

с е р д ц а .....................................................

1 6

Развитие

венозной

системы

человека

18

Развитие

артерий,

отходящих от сердца (таблица

1)

. ,

24

ГЛАВА П.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ

АНАТОМИЯ

СЕРДЦА

И

КРУПНЫХ .

СОСУДОВ

.............................................................................................

27

Хирургические

доступы к

сердцу .

.

.

.

.

.

29

Хирургическая

анатомия

сердца

при левостороннем

передне-

боковом

доступе

,

.

.

.

.

«

>

ж

«

30

Хирургическая анатомия сердца при задне-боковом доступе .

.

31

Хирургическая анатомия сердца при правом передне-боковом доступе

32

Хирургическая

анатомия

полости

правого

желудочка

,

.

,

33

Хирургическая анатомия полости левого желудочка .

.

.

,

34

Хирургическая анатомия полости левого предсердия .

.

,

.

34

Хирургическая

анатомия

полости

правого

предсердия . . .

34

Топография

правой

плевральной

полости

(таблица

2)

.

.

36

Топография

левой

плевральной

полости

(таблица

3)

.

.

38

ГЛАВА

Ш .

ИНСТРУМЕНТЫ

ДЛ Я СЕРДЕЧНОЙ ХИРУРГИИ . . . .

41

ГЛАВА

IV.

ОПЕРАЦИИ НА

КРУПНЫХ

СОСУДАХ СЕРДЦА . . . .

55

ОПЕРАТИВНОЕ

ЛЕЧЕНИЕ

ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО

ПРОТОКА

.............................................................................................

57

Техника

перевязки артериального

протока . . .

»

,

60

Открытый артериальный проток

, (таблица 4) . .. .

.

, .

62

Методика операции при открытом артериальном протоке

(таблица 5)

64

КОАРКТАЦИЯ

АОРТЫ

67

Операция

.......................................................................................................

67

Коарктация

аорты

«инфантильного

типа»

центрального распо­

ложения с дефектом межпредсердной перегородки, трехкамер­

ное

сердце

с

общим

ж е л у д о ч к о м ....................................................

69

Коллатеральное кровоснабжение при коарктации аорты «взрослого

типа» (таблица

6

)

...................................................................................

70

Коарктация аорты «инфантильного типа» периферического распо­

ложения

(таблица

7)

........................................................................

72

Коарктация аорты «инфантильного типа» центрального располо­

жения

(таблица

8

)

...................................................................................

74

Коарктация

аорты.

Оперативный

доступ

(таблица

9)

. .

.

76

Коарктация аорты. Оперативный доступ (таблица 10)

.

.

78

Коарктация аорты. Методы операции при «взрослом типе» .

(таблица

11)

.............................................................................................

80

Методы

операции

при

«инфантильном

типе» коарктации

аорты

(таблица

12)

.............................................................................................

82

Пластические операции при коарктации аорты (таблица 13)

.

.

84

Двойная

коарктация

аорты

«инфантильного

типа»

с

открытым

овальным

отверстием

.........................................................................

87

Двойная

коарктация

аорты

«инфантильного

типа»

с

дефектом

межжелудочковой

перегородки

....................................................

87

Коарктация

аорты «инфантильного типа» центрального

расположения

88

Коарктация аорты «инфантильного типа» центрального расположе­

ния

с

аневризмой

боталлова

протока

..........................................

89

Атрезия

брюшной

аорты

.

.

. . . .

. .

.

90

ТРАНСПОЗИЦИЯ

АОРТЫ

И ЛЕГОЧНОЙ

АРТЕРИИ . .

.

91

Полная транспозиция аорты и легочной артерии (таблица 14)

.

.

92

Транспозиция аорты и легочной артерии. Методы операции

(таб­

лица

15)

..............................................................................................

94

Транспозиция аорты и легочной артерии. Методы операции (таб­

лица

16)

.............................................................................................

96

Транспозиция аорты и легочной артерии. Методы операции

(таб­

лица

17)

.

................................................................................... 98

Транспозиция аорты и легочной артерии. Методы операции

(таб­

лица

18)

.............................................................................................

100

Транспозиция аорты и легочной артерии. Методы операции

(таб­

лица

19)

.............................................................................................

102

АНОМАЛИИ

ВЕТВЕЙ

АОРТАЛЬНОЙ

Д У Г И .........................................

107

Двойная

дуга

а о р т ы

.............................................................................................

107

Правосторонняя дуга аорты с левосторонней артериальной связкой

108

Аномалия

левой

общей

сонной

а р т е р и и ....................................................

109

Аномалия

правой

подключичной

а р т е р и и ....................................................

109

Правосторонняя

дуга

аорты

со сдавлением пищевода и трахеи

левой подключичной артерией и незаращенным артериальным

протоком

.............................................................................................

110

Двойная

дуга

аорты .

................................................................................... 111

Двойная дуга аорты с открытым артериальным протоком и двой­

ным

сдавлением

пищевода ....................................................

и т р а х е и

112

Двойная

дуга

аорты

в

сочетании

с дефектом

межпредсердной

перегородки

.............................................................................................

113

Правосторонняя дуга аорты со сдавлением пищевода левой подклю-

чичпой

артерией и

артериальной .................................

связкой

114

АОРТАЛЬНО-ЛЕГОЧНЫ Й СВИЩ ....................................................

115

Аортально-легочный свищ. Техника о п е р а ц и и .........................................

116

АНЕВРИЗМ А АОРТЫ ...................................................................................

117

Аневризма аортальной дуги. Методы операции (таблица 20) .

. 118

АНЕВРИЗМ А СИНУСА В А Л Ь С А Л Ь В Ы ....................................................

122

ОПЕРАЦИИ

НА КЛАПАНАХ С Е Р Д Ц А ....................................................

125

М ИТРАЛЬНЫ Й

СТЕНОЗ

........................................................................

127

Техника

операции

.............................................................................................

128

Митральный

стеноз

(таблица

2 1 ) ........................................................................

130

Митральный

стеноз

(таблица

2 2 ) ........................................................................

132

Митральный

стеноз

(таблица

2 3 ) ........................................................................

134

Митральный стеноз. Техника митральной комиссуротомии

(таб­

лица

24)

.............................................................................................

136

Митральный стеноз (таблица 2 5 )

..............................................................

138

Митральный

стеноз

(таблица

26)

..............................................................

140

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

М ИТРАЛЬНОГО

КЛАПАНА .

. .

143

Техника

операции

.............................................................................................

Протезирование

митрального

клапана

....................................................

144

Коррекция митрального

клапана

..............................................................

144

Коррекция митрального клапана на открытом сердце .

.

.

145

Недостаточность

митрального

клапана (таблица

27)

.

.

.

146

Недостаточность

митрального

клапана

(таблица

28) . . .

.

148

Недостаточность

митрального

клапана

(таблица

29) .

.

.

.

150

СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Техника

чрезжелудочковой

вальвулотомии

. . . .

.

153

Резекция инфундибулярной полости и ее протезирование .

.

.

154

Сужение клапанного отверстия легочной артерии

(таблица

30)

156

Клапанное и надклапанное сужение легочной артерии

(таблица

31)

158

Клапанное сужение

легочной

артерии

(таблица

32) . . .

.

160

АОРТАЛЬНЫЙ

СТЕНОЗ

Аортальный стеноз. Сужение клапанного отверстия аорты

(таб­

лица

33)

.............................................................................................

164

Аортальная

комиссуротомия

(таблица

3 4 ) ....................................................

166

Расширение суженного клапанного отверстия аорты (таблица 35)

168

Аортальная

комиссуротомия

доступом

через

переднюю

стенку

восходящей аорты

(таблица

3 6 ) ..............................................................

170

Аортальная комиссуротомия. Доступ к суженному клапанному от­

верстию аорты через безымянную артерию

(таблица

37) .

172

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

АОРТАЛЬНОГО

КЛАПАНА

Недостаточность

аортального

клапана

(таблица

38) .

.

.

. 1 7 6

Недостаточность

аортального

клапана

(таблица

39) . . .

.

178

Недостаточность

аортального

клапана

(таблица

40) . . .

.

180

ТЕТРАДА

ФАЛЛО

.

. .. ..

.

. . . .

.

185

Оперативное

лечение.

Сужение

легочной

артерии. .

.

.

.

185

Виды

-операции-

.

.

.

.

.

jgg

Виды

тетрады

Фалло

(таблица

41) . . . . . .

\д2

Тетрада

Фалло

(таблица

4 2 ) ....................................................

-

194

Тетрада

Фалло

(таблица

43) . . .

.

.... ... .

.

jgg

хетрада

Фалло • (таб'лица' 44) .

.

.

.

.

_

’

jgg

Тетрада

Фалло

(таблица

45) .

.

.

.

V

.

9QQ

I етрада

Фалло

с

атрезией

легочной

артерии

(таблица

46)

.

.

202

Тетрада Фалло с открытым артериальным протоком (таблица 47)

204

Тетрада

Ф алло-с

правосторонней

дугой

аорты

(таблица

48)

.

206

Тетрада Фалло с добавочной левой

верхней полой веной

(таблица 49)

208

1етрада

Фалло

с

двойной

дугой

аорты

(таблица

50) .

.

.

210

Тетрада

Фалло

при

перестановке

всех

органов

(таблица

51)

.

.

212

Пентада

Фалло

(таблица

52) - .

......................................... .

214

Тетрада Фалло с атрезией легочной артерии

.

.

,

.

.

217

Ложный

общий

артериальный

с т в о л .........................................

218

Ложный

общий

артериальный

с т в о л ..........................................

220

ОПЕРАЦИИ ПРИ

ТЕТРАДЕ Ф А Л Л О ..............................................................

222

Анастомоз

меж ду

правой

подключичной

артерией и

правой ветвью

легочной

артерии

(таблица

5 3 ) ..............................................................

224

Анастомоз

меж ду

правой

безымянной— подключичной

артерией

и

правой ветвью легочной артерии при помощи колец Донец­

кого

(таблица

54)

.

...............................................................

226

То

ж е (таблица

55)

.

.

.

.

.

.

,

.

228

То

ж е

(таблица

5

6

)

........................................................................

...

.

.

230

То

ж е

(таблица

57)

.

.

. . . .

.

.

.

232

То

ж е

(таблица

58)

.............................................................................................

234

Операция

Блэлока

слева

(таблица

59) .

.

.

.

.

.

.

236

Типы

анастомозов

(таблица

60) .

.

.

.

.

.

.

.

238

Операция

Блэлока

слева

при правосторонней

дуге

аорты

(таб-

■

лица

61)

.■

....................................................;

■

.

240

Операция

Поттса

(таблица

.

- .

.

.

.

_

242

Анастомозы

меж ду

верхней

полой веной

и

легочной

артерией

(таблица

63)

..............................................................

244-

Типы

анастомозов

меж ду

верхней

полой

веной

и правой

ветвью

легочной артерии, наложенных посредством непарной вены

(таблица 64)

........................................................................

»

,

246

Анастомоз

меж ду

периферическим

концом

правой

верхнедолевой

ветви легочной артерии конец в конец

(таблица

65)

.

248

Операции

при

тетраде Фалло

левой

верхней

полой веной

(таб-

,

лица

66 а)

250

Операции

при тетраде Фалло в сочетании с двойной дугой аорты

(таблица

66 б)

..............................................................

252

ДЕФ ЕКТ

М ЕЖ П РЕДС ЕРД Н О Й

П ЕРЕГО РО ДКИ

.

.

.

255

Техника

операции

....................................................

Техника ушивания дефекта межпредсердной перегородки

(таб­

лица

.67)

...................................................................................

~

056