стадиях беременности не является показанием для прерывания беременности.
4.2.2. Иммунопрофилактика гепатита B
С 1991 г. вакцинация против гепатита В была включена в Расширенную программу иммунизации. С 1997 г. в России предлагаются две схемы календарной вакцинации (табл. 26)
Как видно из представленной таблицы, в зависимости от ряда обстоятельств, вакцинацию можно проводить по схеме I: 0-1-5(6) или по схеме II: 4(5)-5(6)-12(13). Основным фактором, влияющим на выбор схемы вакцинации, должен быть факт рождения ребенка от матери - носительницы HbsAg, когда предпочтение следует отдать схеме I.
Таблица 26. Календарь профилактических прививок против вирусного гепатита В (приказ № 375 МЗ РФ, 1997)
|
Сроки вакцинации |
|
|
|
|
|
I схема |
II схема |
|
|
|
Первая вакцинация |
Новорожденные - в первые 24 часа |
4-5-й месяц |
|
жизни ребенка (перед прививкой |
|
|
БЦЖ) |
|
|
|
|
Вторая вакцинация |
1-й месяц жизни ребенка |
5-6-й месяц жизни ребенка |
|
|
|
|
|
|
Примечание: профилактические прививки против вирусного гепатита В осуществляются отечественными и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке.
Другие схемы вакцинации детей
На сегодняшний день имеется несколько разных схем иммунизации. Ряд схем предлагают фирмыизготовители вакцин.
1.Рекомбинантная вакцина против гепатита В (АО НПК "Комбиотех ЛТД", Россия). Форма выпуска -
ампулы по 1,0 мл (20 мкг). Вводят в/м. Дозы и схемы: в возрасте 0-10 лет в дозе 0,5 мл (10 мкг), старше 10 лет и взрослым - 1,0 мл (20 мкг). Вакцинация состоит из трехкратного введения вакцины : вторая инъекция делается спустя 1 мес после первой, а третья - спустя 3-6 мес после второй.
2.Энджерикс-В - стандартная схема: 0-1-6 мес, в экстренных случаях (ускоренный режим): 0-1-2- 12 мес.
3.H-B-VAX 11 - стандартные схемы: 0-1-6 мес или 0-1-12 мес, ускоренный режим: 0-1-2 мес или 0- 2-4 мес.
4.Rec-HBsAg - детям от 0 до 10 лет вводят 0,5 мл в/м, старше 10 лет и взрослым - 1,0 мл. Введение трехкратное: вторая инъекция производится спустя 1 мес, третья - спустя 3-6 мес после второй.
При использовании стандартных схем титр антител оказывается существенно более высоким. При ускоренных режимах первая доза должна вводиться в первые 12 часов после рождения ребенка. Одновременно вводится 0,5 мл иммуноглобулина к вирусу гепатита В.
Для больных, находящихся на диализе, разовая доза увеличивается до 1,0 мл (40 мкг); схема введения - трехкратная: интервал между 1-м и 2-м введением 1 мес, между 2-м и 3-м - 6 мес.
Таким образом, вакцинация против гепатита В в независимости от вида применяемой вакцины и возраста пациента состоит из трех введений вакцины с интервалами не менее 1 мес после первой