Иммунизация через слизистые оболочки - это перспективное направление в дальнейшем совершенствовании иммунопрофилактики. В частности, пациентам с иммунопатологией - (IgA нефропатией) проводили назальную иммунизацию АС-анатоксином. Уровень специфических антител у них достоверно повышался [178].

Отклонения от техники вакцинации

Не допускается отклонений от правильной техники вакцинации, так как это может привести к целому ряду нежелательных явлений:

–Снижению иммуногенности (например, когда вакцина против гепатита В вводится в ягодицу, а не дельтовидную мышцу, или если вакцина вводится в/к, а рекомендуется в/м).

–Опасности нежелательных реакций (например, если АКДС вводится п/к, а не в/м.).

–Нарушению формирования протективного иммунитета из-за введение доз меньшего объема. Не допустимо также введение увеличенных доз вакцины из-за усиления местных или системных концентраций антигенов или других составляющих вакцин. Не рекомендуется использование нескольких малых доз, которые в сумме составили бы одну нужную.

Таким образом, вакцинация дозой меньшей, чем нужно, а также нестандартный путь введения или место введения вакцины требуют считать вакцинацию несостоявшейся. В таких случаях ребенка следует ревакцинировать согласно возраста. Если есть опасения, что ревакцинация может привести к риску побочных эффектов и отсутствию иммунитета, то можно провести предварительное серологическое исследование для проверки наличия сероконверсии.

3.5. Вакцинные препараты

Современная вакцинология располагает лечебными препаратами нового поколения, состоящими из очищенных бактериальных лизатов, а также препаратами рибосомальных фракций микроорганизмов. Все они получили название вакцинных препаратов, использование их в клинике позволяет достичь эффекта оздоровления у часто болеющих пациентов. Примерами таких препаратов являются:

Бронхо-мунал (Broncho-munal; Lek, Словения) - препарат, состоящий из лизатов следующих бактерий: St.pneumoniae, H.influenzae, S.aureus, K.pneumoniae, K.ozaenae, St.pyogenes, B.catarrhalis.

Препарат применяют с лечебной и профилактической целью. Детям - в дозе 3,5 мг (1 капсула) 1 раз в день утром натощак в течение 10 дней. При необходимости курс лечения может быть продлен до 20-30 дней. Профилактический курс - 10 дней в каждом месяце в течение 3-х месяцев подряд. Бронхо-мунал вызывает стимулирующее действие в отношении гуморального и клеточного иммунитета, а также стимулирует местный иммунитет в кишечнике.

ИРС-19 (Lec, Словения) состоит из рибосомальных фракций 19 штаммов бактерий: D.pneumoniae, St.faecalis, St.pyogenes, N.catarralis, H.influenzae, K.pneumoniae, M.pyogenes, N.perflava, G.tetragena, N.flava, Moraxella и др. Препарат вызывает стимуляцию иммунитета слизистых. Назначают с целью профилактики и лечения рецидивирующих бактериальных инфекций ЛОР-органов. Форма выпуска - аэрозоль.

Курс лечебно-профилактического использования равен 2 неделям, распыляют по 1 дозе препарата от 2 (профилактическая доза) до 5 раз в сутки (лечебная доза). Может быть использован у детей с аллергическими заболеваниями.

Рибомунил (Ribomunyl; Пьер Фабр, Франция) - содержит рибосомы бактерий Kl.pneumoniae, D.pneumoniae, Str.pyogenes, H.influenzae и протеогликаны мембранной части Kl.pneumoniae.

Бактериальные рибосомы обладают антигенныеми свойствами, что обеспечивает возможность специфической иммунизации. Рекомендуется назначать детям с 2-летнего возраста в таблетках,