Ответы на экзамен 2

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия - тахикардия, обусловленная патологической циркуляцией волны возбуждения в области миокарда, непосредственно прилегающей к АВ-соединению.

Атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) пароксизмальную тахикардию характеризует регулярный ритм с частотой 150-250 в минуту.

На ЭКГ выявляют следующие признаки.

•Внезапное учащение сердечного ритма до 150-250 в минуту и такое же внезапное прекращение приступа.

•Отрицательные (проведённые ретроградно) зубцы Р в отведениях II, III, aVF, расположенные позади комплексов QRS (обычно скрытые в желудочковом комплексе).

•Нормальные неизменённые комплексы QRS (у 90% пациентов).

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия - тахикардия, обусловленная патологической циркуляцией возбуждения по миокарду желудочков.

Различают:

•прерывистую желудочковую тахикардию - «пробежки» длительностью до 30 сек;

•приступы желудочковой тахикардии - эктопическая активность продолжительностью более 30 сек.

Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии

•При правожелудочковой пароксизмальной тахикардии водителем ритма сердца выступает гетеротопный очаг автоматизма, расположенный в миокарде правого желудочка или разветвлениях правой ножки пучка Гиса.

•При левожелудочковой пароксизмальной тахикардии водителем ритма сердца выступает гетеротопный очаг автоматизма, расположенный в миокарде левого желудочка или разветвлениях левой ножки пучка Гиса.

На ЭКГ обнаруживают следующие признаки

•Внезапное учащение сердечного ритма до 150-250 в минуту и такое же внезапное прекращение приступа.

•Деформация и уширение комплекса QRS более 0,14 сек в 75% случаев, от 0,12 до 0,14 сек - в 25% случаев с дискордантным расположением сегмента ST и зубца T.

•Выявление независимого (более медленного) ритма предсердий - АВ-диссоциация (зубцы Р не имеют фиксированной связи с желудочковыми комплексами).

Клинико-электрокардиографические признаки мерцательной аритмии.

Клинические и ЭКГпризнаки мерцания и трепетания предсердий.

Клинические и ЭКГпризнаки полной атриовентрикулярной блокады.

Синдром вазоренальной гипертонии.