Основные+симптомы+и+синдромы+при+патологии+бронхолегочной+системы
.pdfОсновные симптомы и синдромы при
патологии бронхолегочной системы.
Методы исследования
ФГБОУ ВО УГМУМЗ РФ Кафедра пропедевтики внутренних болезней
2019 г.
Исследование больных с заболеваниями органов дыхания – по традиционной схеме:
1 этап – расспрос:
Жалобы, наиболее характерные:
1)кашель
2)боль в грудной клетке
3)одышка (dispnoe) – появление ее связано с:
ГИПОКСИЕЙ И
ГИПРЕКАПНИЕЙ – накоплением в крови недоокисленных продуктов метаболизма с развитием ацидоза.
Причинами одышки м. б.:
1)Нарушение функции дыхательного аппарата
2)Патология сердечно-сосудистой системы
3)Нарушение транспортной функции крови
4)Патология ферментов дыхательного цикла Кребса
5)Черепно-мозговая травма
Причины нарушения функции дыхательного аппарата – это патология:
дыхательных путей (препятствие для прохождения воздуха)
легочной ткани:
•уменьшение площади дыхательной поверхности легких,
•снижение эластичности легочной ткани
плевры:
•скопление жидкости в плевральной полости,
•спайки между листками плевры
дыхательных мышц (слабость, парез или спазм)
грудной клетки (окостенение хрящей, уменьшение ее подвижности, перелом ребер)
4) Кровохарканье = haemoptoe м. б.:
•в виде прожилок крови в мокроте
•кровь диффузно окрашивает мокроту.
Встречается при заболеваниях:
органов дыхания: туберкулезе легких, пневмонии, опухоли , абсцессе, гангрене легких
сердечно-сосудистой системы:
•в случае застоя в малом круге кровообращения,
•тромбозе или эмболии сосудов легочной артерии.
5)Легочное кровотечение:
•выделение крови в мокроте более 50 мл,
•кровь:
алого цвета,
пенистая с пузырьками воздуха,
щелочной реакции,
выделяется с кашлем.
Легочное кровотечение следует отличать от желудочного, носоглоточного.
При ЖЕЛУДОЧНОМ кровотечении кровь:
•темно-алого цвета, сгустками или
•цвета кофейной гущи, часто с примесью пищи,
•кислой реакции, выделяется с рвотными движениями, имеет кислый запах.
При НОСОГЛОТОЧНОМ кровотечении:
•нет рвотных или кашлевых движений,
•кровь выделяется при высмаркивании и сплевывании,
•видна на задней стенке глотки при осмотре полости рта.
Общий осмотр
ЦИАНОЗ = синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.
Ложный цианоз – синюшность, обусловленная попаданием в кровь красителей или отложением в коже различных веществ.
Истинный цианоз:
•является симптомом гипоксемии (общей или локальной),
•появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50
г/л, при норме до 30 г/л.
По происхождению и клиническим проявлениям различают ЦИАНОЗ:
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ или диффузный
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ или акроцианоз
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ цианоз возникает в результате неполного насыщения артериальной крови кислородом.
4 группы причин:
1. Нарушение функции легких:
•ослабление вентиляции альвеол
•снижение диффузии кислорода.
Встречается при пневмонии, отеке легких, ХОБЛ.
2. Шунтирование – попадание насыщенной кислородом венозной крови в артериальное русло при:
•врожденных и приобретенных дефектах перегородок сердца
•артерио-венозном шунте между легочным стволом и аортой .