Нервная система при болезнях крови и кроветворных органов.

Различные нервно-психические нарушения часто осложняют течение заболеваний крови и кроветворных органов – пернициозной анемии, лейкоза (лимфолейкоза, миелолейкоза), миеломной болезни, лимфогранулематоза, эритремии, геморрагических диатезов (тромбоцитопении и др.).

Пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера, злокачественная анемия). Нервно-психические изменения при этом заболевании развиваются на фоне гиперхромной анемии с макроцитозом, диспепсии, ахилии и проявляются синдромом фуникулярного миелоза (нейроанемический синдром, подострая дегенерация спинного мозга).

В клинической картине отмечаются парестезии в ногах, выпадение глубокой чувствительности и заднестолбовая атаксия, снижение коленных и ахилловых рефлексов, иногда (в случае преимущественного поражения боковых столбов) – спастические парезы ног. В далеко зашедшей стадии расстраиваются тазовые функции (задержка мочеиспускания, запор). Неврологические симптомы развиваются медленно.

Лейкозы. У больных, страдающих различными формами лейкозов, в мезенхимальной ткани нервной системы (сосуды, оболочки) развиваются лейкозные инфильтраты, вызывая соответствующую симптоматику. Чаще всего патологический процесс захватывает спинной и головной мозг.

Наблюдаются два типа поражения – сосудистый и опухолевидный. Первый имеет в основе тромбозы и кровоизлияния, часто множественные, второй—обусловлен инфильтрацией клеточными элементами миелоидного вида различных образований нервной системы и проявляется картиной псевдотумора: постепенным нарастанием общемозговых симптомов, эпилептическими припадками, застойными сосками зрительных нервов и т. д.

Миеломная болезнь проявляется развитием опухолеподобных (округлой формы) инфильтратов из плазматических клеток в костях черепа, грудине, позвонках, ребрах и т. д. Разрушая кость, они постепенно сдавливают корешки, нервы, а позже и вещество головного и спинного мозга. Диагностика базируется на данных рентгенографии (наличие рассеянных очерченных круглых инфильтратов в костях), изменениях в крови (гиперглобулинемия, анемия, повышение СОЭ) и моче (появление белковых телец Бенс-Джонса).

Лимфогранулематоз. Нервно-психические расстройства обусловлены главным образом давлением лимфогранулематозных узлов на оболочки, корешки, сплетения и т. п., имеют неспецифический рассеянный характер (головные и корешковые боли, судорожные припадки, менингеальные симптомы, парезы черепных нервов и конечностей и т. д.). Чаще всего, как и при лейкозах, наблюдается поражение спинного мозга.

Эритремия. Сопровождается сосудистыми нарушениями (кровоизлияние, тромбозы) и вторичным поражением нервной системы (афазия, гомонимная гемианопсия, парезы и др.). Одними из ранних проявлений болезни могут быть головные боли, чувство жара, головокружение, звон в ушах, гиперемия лица и слизистых оболочек, а также синдром эритромелалгии.

Геморрагические диатезы – гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), геморрагический капилляротоксикоз (болезнь Шенлейна-Геноха), апластическая анемия наиболее часто вызывают паренхиматозное кровоизлияние в мозг.