- •Анатомия проводящих путей произвольных движений.
- •Рефлексы.
- •Расстройства рефлекторной деятельности.
- •Расстройства движения.
- •Чувствительность.
- •Проводящие пути глубокой и поверхностной чувствительности.
- •Расстройства чувствительности.
- •Анатомия спинного мозга.
- •Периферическая нервная система.
- •Тройничный нерв (Yпара).
- •Лицевой нерв (yiIпара).
- •Языкоглоточный нерв (IX пара).
- •Блуждающий нерв (X пара).
- •Подъязычный нерв (XII пара).
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Добавочный нерв (XI пара).
- •Анатомия коры головного мозга.
- •Локализация функций в коре головного мозга.
- •Проекционные и ассоциативные центры.
- •Гнозис и праксис. Их расстройства.
- •Органы чувств (I,II и VIII пары черепных нервов).
- •VIII пара – предверно-улитковый нерв.
- •Краткая клиническая анатомия и физиология мозгового ствола.
- •Анатомия и физиология мозжечка.
- •Экстрапирамидная система, симптомы поражения.
- •Синдромы поражения экстрапирамидной системы.
- •1. Паркинсонизм (гипертонический гипокинетический синдром).
- •2.Экстрапирамидные гиперкинезы.
- •Оболочки мозга. Ликвор. Ликворообращение.
- •Менингеальный синдром.
- •Вегетативная нервная система. (внс).
- •Вегетативная иннервация глаза.
- •Распространённость менингитов.
- •Клещевой энцефалит.
- •Эпидемический энцефалит.
- •Гриппозный энцефалит.
- •Менингиты.
- •Бактериальные формы менингитов.
- •Вторичные гнойные менингиты.
- •Вирусные формы менингитов.
- •Клинические проявления вич-инфекции и спид в неврологии.
- •Классификация сосудистых заболеваний головного мозга.
- •Этиопатогенез острых нарушений мозгового кровообращения.
- •Транзиторные ишемические атаки.
- •Субарахноидальное кровоизлияние.
- •План обследования больных с инсультами.
- •Принципы лечения инсультов.
- •Сирингомиелия.
- •Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
- •Рассеянный склероз.
- •Острая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре.
- •Подострый склерозирующий панэнцефалит.
- •Болезнь Шильдера.
- •Амиотрофический боковой склероз.
- •Медленные инфекции нервной системы.
- •Нервная система при болезнях внутренних органов.
- •Нервная система при болезнях сердца и магистральных сосудов
- •Нервная система при болезнях легких.
- •Нервная система при болезнях печени.
- •Нервная система при болезнях почек.
- •Нервная система при болезнях поджелудочной железы.
- •Нервная система при болезнях желудочно-кишечного тракта.
- •Нервная система при болезнях органов малого таза, беременности и климаксе.
- •Нервная система при болезнях крови и кроветворных органов.
- •Нервная система при болезнях соединительной ткани.
- •Нервная система при злокачественных новообразованиях.
- •Детский церебральный паралич.
- •Эпилепсия.
- •Мигрень.
- •Кластерная головная боль.
- •Головная боль напряжения.
- •Болезнь Меньера.
- •Синдром вегетативной дистонии.
- •Вегетативные кризы.
- •Спинальные амиотрофиии.
- •Болезнь Верднига-Гоффмана (острая злокачественная инфантильная спинальная амиотрофия).
- •Невральная амиотрофия (болезнь Шарко-Мари).
- •Миотония.
- •Пароксизмальная миоплегия.
- •Миастения.
- •Семейная атаксия Фридрейха.
- •Наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари.
- •Семейная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля).
- •Гепатоцеребральная дистрофия.
- •Хорея Гентингтона.
- •Болезнь Паркинсона.
- •Опухоли мозга и периферических нервов.
- •Абсцессы головного мозга.
- •Гидроцефалия.
- •Паразитарные заболевания головного мозга.
- •Эхинококкоз.
- •Артериальные аневризмы сосудов головного мозга.
- •Артериовенозные аневризмы.
- •Черепно-мозговая травма.
- •Сотрясение головного мозга.
- •Ушиб мозга средней тяжести
- •Тяжелый ушиб мозга.
- •Диффузное аксональное повреждение мозга.
- •Сдавление головного мозга.
- •Позвоночно-спинномозговая травма.
- •Сотрясение спинного мозга.
- •Ушиб спинного мозга.
- •Сдавление спинного мозга.
- •Размозжение спинного мозга.
- •Травма периферических нервов.
Менингиты.
Менингит (от греч. meninx – мозговая оболочка, син. лептоменингит) – острое разлитое воспаление мягкой мозговой оболочки с некоторым вовлечением обычно и других оболочек, на которое приходится около 2–3 % органических заболеваний нервной системы.
В зависимости от характера возбудителя менингиты разделяются на: гнойные и серозные, а по локализации на: конвекситальные, базальные, задней черепной ямки.
Среди гнойных наибольшее распространение имеют первичный менингококковый и вторичные пневмококковый, стрептококковый и стафилококковый менингиты. Реже бывают случаи менингитов при гонорее, брюшном и возвратном тифах, дизентерии, туляремии, кандидомикозе, листериозе, лептоспирозе, сибирской язве, чуме.
Среди первичных серозных менингитов чаще встречаются хореоменингит и менингиты энтеровирусного генеза. Вторичные серозные менингиты наблюдаются при гриппе, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, паротите.
Источники инфекции разнообразны – больные и здоровые носители (цереброспинальный и энтеровирусные менингиты) или животные – чаще всего мыши (хореоменингит). При вторичных формах инфекция проникает в субарахноидальное пространство из очагов в ухе, придаточных полостях носа или из легких (туберкулезный процесс) и т. д. Инфекция передается от носителей капельным способом (цереброспинальный менингит), с частицами пыли (лимфоцитарный хореоменингит) или фекально-оральным путем (энтеровирусный менингит).
Клиническая картина. Для менингитов типично развитие оболочечного синдрома на фоне лихорадки и других общеинфекционных симптомов. Могут быть продромальные явления – общее недомогание, насморк, боли в животе или ухе и т. д.
Менингеальный синдром состоит из общемозговых симптомов, выявляющих тоническое напряжение мышц конечностей и туловища. Характерно появление рвоты без предварительной тошноты, внезапно после перемены положения, вне связи с приемом пищи, во время усиления головной боли. Перкуссия черепа болезненна. Типичны мучительные боли и гиперестезия кожи. Постоянный и специфический симптом всякого менингита – изменение цереброспинальной жидкости. Давление повышено до 250–400 мм вод. ст. Наблюдается синдром клеточно-белковой диссоциации – увеличение содержания клеточных элементов (плеоцитоз нейтрофильный – при гнойных менингитах, лимфоцитарный – при серозных) при нормальном (или относительно небольшом) увеличении содержания белка. Анализ цереброспинальной жидкости наряду с серологическими и вирусологическими исследованиями имеет решающее значение при проведении дифференциального диагноза и установлении формы менингита.
Бактериальные формы менингитов.
Цереброспинальный менингит. Болезнь вызывается менингококком и встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев преимущественно в холодные месяцы года. Чаще заболевают дети. Контагиозность больных невелика, и заражения обслуживающего персонала очень редки.
В зависимости от клинического течения выделяют следующие формы менингита: обычную, молниеносную, энцефалитическую.
Заболевание начинается с озноба, гипертермии (39–41°С), сильнейшей головной боли, рвоты. В случае молниеносной формы быстро присоединяются нарушения сознания, возбуждение, затем оглушенность, сопор, кома, эпилептиформные припадки. Выявляются грубые менингеальные симптомы, парез черепных нервов (III, VI, VII и др.), а при энцефалитической форме – и парезы конечностей. Один из нередких признаков цереброспинального менингита – появление мелкоточечной геморрагической сыпи на ягодицах, бедрах, голени, лице, туловище. Сухожильные рефлексы в первые дни болезни повышены, а в дальнейшем снижаются. Наблюдаются осложнения: поражение надпочечников с развитием инфекционно-токсического шока (синдром Уотерхауса-Фридериксена), пневмонии, миокардиты, полиартриты. В цереброспинальной жидкости обнаруживают повышенное давление, нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких тысяч или десятков тысяч клеток), снижение содержание сахара, а при бактериологическом исследовании – менингококки (внутриклеточно или внеклеточно). Если больной пунктирован в первые 6–12 ч. от начала заболевания, то жидкость может быть прозрачна, а количество клеточных элементов незначительно повышено.
Наиболее тяжело протекает молниеносная форма, смертельный исход наступает в течение суток вследствие острого отека и набухания головного мозга с ущемлением ствола мозга в тенториальном и большом затылочном отверстиях.