Расстройства движения.

Расстройства произвольных движений могут проявляться в виде снижения мышечной силы и объёма активных движений – пареза, либо в виде полной утраты мышечной силы и активных движений – плегии (паралича).

В случае поражения одной конечности говорят о монопарезе, при поражении одноимённых конечностей о парапарезе (верхнем или нижнем), половины тела о гемипарезе, если пострадали все конечности – это тетрапарез. В случае полного исчезновения активных движений речь идёт соответственно о моноплегии, параплегии, гемиплегии и тетраплегии.

В зависимости от уровня поражения кортикоспинальных путей различают центральный и периферический параличи.

Центральный (спастический) паралич наблюдается при поражении центрального мотонейрона и его аксона. Для него характерны мышечная гипертония, гиперрефлексия вплоть до появления клонусов, оживление глубоких рефлексов и расширение зон их вызывания, исчезновение поверхностных рефлексов, а также появление патологических рефлексов, защитных рефлексов и синкинезий.

Периферический (атрофический, вялый) паралич наблюдается при поражении периферического мотонейрона и его аксона. Для него характерны мышечная гипотония вплоть до атонии, гипорефлексия, вплоть до арефлексии, гипотрофия вплоть до атрофии и изменения электровозбудимости мышц при электродиагностике.

Основная литература.

1. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные болезни: Учебник.- М.: Медицина, 1988, гл.2, с. 66-96.

2. Мартынов Ю.С. Нервные болезни: Учебное пособие.- М.: Медицина, 1988, гл.3, с. 52-68.

3. Мисюк Н.С., Гурленя А.М. Нервные болезни. Ч.1. Основы топической диагностики.- 2-е изд.- Мн.: Выш. шк., 1984.

4. Мисюк Н.С., Гурленя А.М. Нервные болезни. Ч.2. Клиника, диагностика, лечение.- 2-е изд.- Мн.: Выш. шк., 1985.

Дополнительная литература.

1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: Т.1, Т.2 /Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельничук и др.- М.: Медицина, 1995.

2. Дуус П. Топический диагноз в неврологии.: Пер. с англ.- М.: ИПЦ “Вазар-ферро”, 1995.

3. Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней. Иллюстрированное руководство: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1986.

4. Неврология детского возраста: Учебное пособие для ин-тов усоверш. врачей /Под ред. Г.Г. Шанько, Е.С. Бондаренко.- Минск: Выш. шк., 1985.

5. Сандригайло Л.И. Вспомогательные методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии: Атлас /Под ред. И.П. Антонова.- Минск: Выш. шк., 1986.

6. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей.- СПб.: Политехника, 1996.

7. Справочник по неврологии /Под ред. Е.В. Шмидта, Н.В. Верещагина.- М.: Медицина, 1989.

8. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Справочник.- М.: Медицина, 1995.

ТЕМА: ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА.

Учебно-методическое пособие к практическому занятию № 2

Авторы: Янкелевич Ю.Д., Детинкин К.Г.

Введение (актуальность темы).

Большинство болезней нервной системы сопровождается нарушением различных видов чувствительности. Порой подобные нарушения являются первыми и единственными признаками таких заболеваний как инсульт, опухоли головного и спинного мозга, сирингомиелия. Знание симптоматики, развивающейся при поражении структур, отвечающих за чувствительность, является одной из фундаментальной основ топической диагностики заболеваний нервной системы.

Основные учебные вопросы (план занятия).

1. Определение чувствительности.

2. Схема строения чувствительного анализатора.

3. Классификация (поверхностные, глубокие, сложные виды чувствительности).

4. Проводники системы поверхностной чувствительности.

5. Проводники системы глубокой чувствительности.

6. Виды чувствительных расстройств.

7. Синдромы расстройств чувствительности при поражении периферических нервов, сплетений, спинномозговых корешков, сегментов спинного мозга, ствола мозга, полушарий.

8. Симптомы натяжения при заболеваниях и повреждениях нервных стволов.

Реферат занятия.