- •Анатомия проводящих путей произвольных движений.
- •Рефлексы.
- •Расстройства рефлекторной деятельности.
- •Расстройства движения.
- •Чувствительность.
- •Проводящие пути глубокой и поверхностной чувствительности.
- •Расстройства чувствительности.
- •Анатомия спинного мозга.
- •Периферическая нервная система.
- •Тройничный нерв (Yпара).
- •Лицевой нерв (yiIпара).
- •Языкоглоточный нерв (IX пара).
- •Блуждающий нерв (X пара).
- •Подъязычный нерв (XII пара).
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Добавочный нерв (XI пара).
- •Анатомия коры головного мозга.
- •Локализация функций в коре головного мозга.
- •Проекционные и ассоциативные центры.
- •Гнозис и праксис. Их расстройства.
- •Органы чувств (I,II и VIII пары черепных нервов).
- •VIII пара – предверно-улитковый нерв.
- •Краткая клиническая анатомия и физиология мозгового ствола.
- •Анатомия и физиология мозжечка.
- •Экстрапирамидная система, симптомы поражения.
- •Синдромы поражения экстрапирамидной системы.
- •1. Паркинсонизм (гипертонический гипокинетический синдром).
- •2.Экстрапирамидные гиперкинезы.
- •Оболочки мозга. Ликвор. Ликворообращение.
- •Менингеальный синдром.
- •Вегетативная нервная система. (внс).
- •Вегетативная иннервация глаза.
- •Распространённость менингитов.
- •Клещевой энцефалит.
- •Эпидемический энцефалит.
- •Гриппозный энцефалит.
- •Менингиты.
- •Бактериальные формы менингитов.
- •Вторичные гнойные менингиты.
- •Вирусные формы менингитов.
- •Клинические проявления вич-инфекции и спид в неврологии.
- •Классификация сосудистых заболеваний головного мозга.
- •Этиопатогенез острых нарушений мозгового кровообращения.
- •Транзиторные ишемические атаки.
- •Субарахноидальное кровоизлияние.
- •План обследования больных с инсультами.
- •Принципы лечения инсультов.
- •Сирингомиелия.
- •Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
- •Рассеянный склероз.
- •Острая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре.
- •Подострый склерозирующий панэнцефалит.
- •Болезнь Шильдера.
- •Амиотрофический боковой склероз.
- •Медленные инфекции нервной системы.
- •Нервная система при болезнях внутренних органов.
- •Нервная система при болезнях сердца и магистральных сосудов
- •Нервная система при болезнях легких.
- •Нервная система при болезнях печени.
- •Нервная система при болезнях почек.
- •Нервная система при болезнях поджелудочной железы.
- •Нервная система при болезнях желудочно-кишечного тракта.
- •Нервная система при болезнях органов малого таза, беременности и климаксе.
- •Нервная система при болезнях крови и кроветворных органов.
- •Нервная система при болезнях соединительной ткани.
- •Нервная система при злокачественных новообразованиях.
- •Детский церебральный паралич.
- •Эпилепсия.
- •Мигрень.
- •Кластерная головная боль.
- •Головная боль напряжения.
- •Болезнь Меньера.
- •Синдром вегетативной дистонии.
- •Вегетативные кризы.
- •Спинальные амиотрофиии.
- •Болезнь Верднига-Гоффмана (острая злокачественная инфантильная спинальная амиотрофия).
- •Невральная амиотрофия (болезнь Шарко-Мари).
- •Миотония.
- •Пароксизмальная миоплегия.
- •Миастения.
- •Семейная атаксия Фридрейха.
- •Наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари.
- •Семейная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля).
- •Гепатоцеребральная дистрофия.
- •Хорея Гентингтона.
- •Болезнь Паркинсона.
- •Опухоли мозга и периферических нервов.
- •Абсцессы головного мозга.
- •Гидроцефалия.
- •Паразитарные заболевания головного мозга.
- •Эхинококкоз.
- •Артериальные аневризмы сосудов головного мозга.
- •Артериовенозные аневризмы.
- •Черепно-мозговая травма.
- •Сотрясение головного мозга.
- •Ушиб мозга средней тяжести
- •Тяжелый ушиб мозга.
- •Диффузное аксональное повреждение мозга.
- •Сдавление головного мозга.
- •Позвоночно-спинномозговая травма.
- •Сотрясение спинного мозга.
- •Ушиб спинного мозга.
- •Сдавление спинного мозга.
- •Размозжение спинного мозга.
- •Травма периферических нервов.
Органы чувств (I,II и VIII пары черепных нервов).
I пара – обонятельный.
I пара – обонятельный нерв – клетки первых нейронов обонятельного пути располагаются в слизистой оболочке верхнего носового хода в области верхней раковины и носовой перегородки. Дендриты образуют рецепторы, а аксоны группируются в fila olfactoria, которые в виде тонких нитей входят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полость черепа и заканчиваются в обонятельной луковице, где находятся тела вторых нейронов обонятельного пути. Аксоны вторых нейронов формируют обонятельный тракт и заканчиваются у клеток третьего нейрона в первичных обонятельных центрах. Аксоны третьих нейронов совершают частичный перекрест, проходят через fasciculus uncinatus et comissura anterior к корковому анализатору обоняния своей и противоположной стороны.
Одностороннее поражение обонятельных структур в полушариях (после перекреста) не дает симптомов выпадения обоняния. При раздражении коркового конца обонятельного анализатора возникают обонятельные галлюцинации. Аносмия чаще возникает при заболеваниях слизистой оболочки носа. Односторонняя аносмия может наблюдаться при опухоли базальных отделов лобной доли, вследствие компрессии обонятельной луковицы или обонятельного тракта к костям основания черепа.
Методика исследования: при помощи набора пробирок с ароматическими веществами (камфора, ментол, сосновый экстракт, одеколон, туалетное мыло) исследуют обоняние в отдельности с каждой стороны. Нельзя пользоваться веществами, резко раздражающими слизистую носа (нашатырный спирт, уксусная кислота), которые одновременно раздражают и окончания тройничного нерва.
II пара – зрительный нерв.
II пара – зрительный нерв – чувствительный нерв. Являясь, по существу, редуцированной долей головного мозга, зрительный нерв по своему строению стоит ближе к проводникам центральной нервной системы, чем к черепно-мозговым нервам. Волокна зрительных нервов начинаются от ганглиозных клеток сетчатки; аксоны через зрительное отверстие вступают в полость черепа, идут на основании мозга и впереди от турецкого седла подвергаются частичному перекресту. Перекрещиваются волокна, идущие от носовых половин сетчатки; волокна же от височных половин проходят хиазму неперекрещенными. После хиазмы зрительные пути носят название зрительных трактов. В каждом из зрительных трактов проходят волокна от одноименных половин сетчаток. В дальнейшем зрительный тракт огибает снаружи ножки мозга и входит в так называемые первичные или подкорковые зрительные центры, где расположены тела очередных нейронов зрительного пути. В подкорковый отдел зрительного пути входят: подушка зрительного бугра, латеральное коленчатое тело и передние бугры четверохолмия (центр пупиллярного рефлекса). От наружного коленчатого тела волокна проходят через внутреннюю капсулу в заднем отделе заднего бедра в составе пучка Грациоле и заканчиваются в корковых зрительных областях – шпорной борозде, cuneus et g. lingualis. В передних буграх четверохолмия заканчиваются пупиллярные волокна зрительных нервов, представляющих собой первое звено рефлекторной дуги реакции зрачка на свет. От передних бугров следующие аксоны идут к ядрам Якубовича как своей, так и противоположной стороны; от ядер Якубовича по глазодвигательному нерву к цилиарному ганглию и далее к мышце, суживающей зрачок.
При полном перерыве зрительного нерва наступает слепота (амавроз) на данный глаз с утратой прямой реакции зрачка на свет. Понижение остроты зрения называется амблиопией. При полном разрушении хиазмы – слепота на оба глаза. При разрушении внутренних отделов хиазмы – битемпоральная гемианопсия, наружных – биназальная (гетеронимные). При поражении тракта – гомонимная гемианопсия.
Признаки трактусовой гемианопсии: простая атрофия зрительных нервов, гемианопсическая реакция зрачка на свет, асимметричность дефектов полей зрения.
Признаки центральной гемианопсии: атрофии зрительных нервов нет, гемианопсической реакции зрачков на свет нет, дефекты поля зрения симметричны.
При поражении корковой проекционной зоны – квадрантная гемианопсия. При раздражении зрительные галлюцинации. При поражении коры наружных отделов затылочной доли возникает зрительная агнозия (душевная слепота).
Методика исследования: исследование остроты зрения с помощью таблиц Сивцева-Головина, исследование цветоощущения, исследование полей зрения – периметрия, исследование глазного дна. Указать на большую информативность исследования функции зрения, картины глазного дна в неврологической практике.