Белковый обмен

Белково-синтетическая функция печени относится к одной из наиболее важных. В печени синтезируются альбумины, α₁-, α₂- и β-глобулины.

Альбумины – являются наиболее важными белками сыворотки крови. Период их полураспада составляет 10-26 дней. В связи с необходимостью быстрого обновления печень должна синтезировать ежедневно 12-15 г этого белка.

Табл. 1

Показатели белкового обмена в норме

Показатели белкового обмена	Количество (г/л)
Общий белок Белковые фракции (методом электрофореза) Альбумины α 1-Глобулины α2-Глобулины β-Глобулины γ-Глобулины	60-83 г/л 32-55 (42) г/л 1-4 (2) г/л 5-9 (7) г/л 6-10 (8) г/л 8-17 (11,5) г/л

Альбумины играют важную роль в поддержании нормального онкотического давления крови, поэтому уменьшение их содержания приводит к отекам. Альбумины также осуществляют транспортировку веществ, растворимых в воде (неконъюгированный билирубин, холестерин, гормоны, свободные жирные кислоты, некоторые лекарственные вещества).

α₁-Глобулины – богаты липопротеидами, более 90% их синтезируется в печени. В эту фракцию входит и белок α ₁антитрипсин, врожденная недостаточность которого дает клинику тяжелого поражения печени.

α₂-Глобулины. До 75% этих белков образуется в печени. Фракция представлена преимущественно глико- и липопротеидами, такими как церулоплазмин, α₂-антитромбин, гаптоглобин, α₂-макроглобулин.

β-Глобулины. Более 50% белков этой фракции синтезируется в печени. В β-фракцию входят гемопексин, трасферрин, β₂-микроглобулин, значительное количество липопротеидов.

γ-Глобулины в основном представлены антителами с периодом полураспада 20-30 дней. Основная масса их синтезируется в ретикулоэндотелиальной системе, но часть может производиться в Купферовских клетках печени. При воспалительных процессах в печени начинается активный синтез γ-глобулинов плазматическими клетками, входящими в состав воспалительных инфильтратов портальных полей печеночной дольки.

Фибриноген – производится только в печени, играет важную роль в свертывании крови. Период полураспада – 2-3 дня.

Снижение уровня альбуминов (если исключить неполноценность питания, нарушение всасывания и потери белка) чаще свойственно значительным и долговременным поражениям печени, тогда как содержание α₁- и α₂-глобулинов обычно увеличивается при остром воспалении («белки острой фазы»). Рост β-глобулинов отмечается при холестазе, гипергаммаглобулинемия – при хронических воспалениях печеночной паренхимы.

Мочевина – является главным конечным продуктом обмена белков. Мочевинообразование – одна из важнейших детоксицирующих функций печени. Таким путем достигается превращение ядовитых осколков белковой молекулы в практически нетоксичное вещество. Образование мочевины относится к одной из самых устойчивых функций печени. Из клинической практики известно, что снижение концентрации мочевины обычно не наблюдается даже при самых тяжелых поражениях печени.

Аммиак – образуется при дезаминировании аминокислот. В печени он преобразуется в мочевинном цикле в малотоксичную мочевину. Этот процесс более уязвим и может изменяться как в результате гиперпродукции аммиака в кишечнике, так и при уменьшении преобразования в больной печени. Поэтому гипераммониемия – симптом, часто наблюдаемый при заболеваниях печени.