Поражение печени при листериозе

Листериоз, или листереллез, играет немаловажную роль в мертворождаемости и смертности новорожденных. Возбудителями заболевания являются Listeria monocitogenes, короткие грамположительные палочки.

Листериоз – заболевание, которым в природных условиях болеют грызуны, птицы и домашний скот. Заражение беременной женщины происходит алиментарным, воздушно-капельным путем, плод инфицируется трансплацентарно. Листерии проникают через поврежденную поверхность ворсин плаценты, возможно заражение плода при аспирации инфицированных околоплодных вод или слизи.

Установлено, что к листериозной инфекции особенно чувствительны женщины во время беременности. Попав в организм, листерии быстро распространяются по лимфатическим путям и кровеносному руслу, оседая в печени, селезенке, почках, костном, головном и спинном мозге. Длительность инкубационного периода весьма вариабельна и может достигать 5-6 недель.

Выделяют несколько форм страдания: ангинозно-септическую, септико-тифозную, нервную, глазо-железистую, септикогрануломатозную.

Наиболее часто у беременных женщин листериоз протекает с картиной бактериального сепсиса, иногда под видом гриппа, ангины или цистита, и часто приводит к преждевременным родам. Преждевременность родов большинство авторов связывает с воздействием токсических продуктов, выделяемых листериями.

Клиническая картина заболевания очень разнообразна и в значительной степени определяется штаммом листерий, реактивностью организма, состояния иммунной системы беременной женщины.

Патологоанатомическая картина врожденного листериоза была описана как детский септический грануломатоз, т.к. характерным является наличие гранулем во внутренних органах. Наиболее часто они встречаются в печени, почках, надпочечниках, мозге. Возможно развитие листериозного эндокардита.

Специфических симптомов заболевания нет. Ведущими в клинической картине являются синдром дыхательных расстройств, повышение температуры, сердечно-сосудистая недостаточность, иногда желтуха и геморрагический синдром в виде кожных сыпей. Кожные проявления наиболее характерны для листериоза. Сыпь появляется в первые часы болезни, розеолезно-папулезного характера. На слизистой оболочке ротовой полости, миндалинах и глотки определяется в виде мелких сероватых узелков. В анализах крови патогномоничным признаком считается моноцитоз.

Поражение печени при сепсисе

Желтуха и гепатомегалия как ведущие синдромы острого воспаления печени не представляют большой редкости при септическом процессе с любой локализацией бактериального очага.

Трудным для постановки диагноза является латентный вялотекущий сепсис с чередованием симптомов улучшения и ухудшения клинической картины. На первый план у таких больных выступают симптомы нерезкой интоксикации, с субфебрильной температурой, стойким понижением аппетита и развитием нарастающей дистрофии. Нередко наблюдаются вялотекущие воспалительные изменения со стороны других внутренних органов: мелкоочаговая или интерстициальная пневмония, отит, пиелонефрит, диарея.

Отсутствие продромального периода, стойкая лихорадочная реакция, лейкоцитоз со значительным сдвигом влево и лишь умеренное повышение трансаминаз должны, в первую очередь, навести врача на мысль о септическом процессе как о возможной причине желтухи.

Если лихорадка и желтуха рассматриваются как проявления сепсиса, то нужно подумать и о возможности бактериального отсева, т.е. о формировании абсцесса печени. В таких случаях весьма информативным является ультразвуковое исследование. Обнаружение возбудителя в посеве крови подтверждает диагноз сепсиса.