- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Эталон ответов к задаче 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •А) Билирубин крови: Общий – 63 мкмоль/л; (Прямой – 41 мкмоль/л, Непрямой – 22 мкмоль/л)
- •Аспартатаминотрансфераза (аст) – 2,7 ммоль/лхч
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Эритроциты – 10-12 в поле зрения
- •Задача 9
- •Реакция Видаля с диагностикумом сальмонеллы тифимуриум
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Рпга с коревым диагностикумом
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Эталон ответов к задаче 3:
- •Экстренная помощь:
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
Задача 11
Ребенок 4-х мес., поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом: ОКИ. Родился в срок с массой тела 3000 гр. Находился на искусственном вскармливании. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,2°С и появления жидкого стула со слизью, 6-7 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,3°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 7 раз жидкий, водянистый, обильный, «брызжущий».
а) Копроцитограмма
Макроскопия:
Цвет – желтый
Консистенция – жидкая, водянистая
Слизь – +
Кровь – нет
Микроскопия:
Лейкоциты – 10-12 в п/зр.
Эритроциты – 0-1 в п/зр.
Эпителий плоский – умеренное количество
Растительная клетчатка – непереваренная, небольшое количество
Жир –жирные кислоты, мыла – умеренное количество
Крахмал – единичные включения
Яйца глист – не обнаружены
б) Анализ крови на 5-й день болезни: Ле – 8,0х109/л, п – 12%, с- 21, л – 62%, м – 4%, э – 1%, СОЭ – 18 мм/час.
в) Бактериологический посев кала дал рост энтеропатогенной эшерихии (ЭПЭ) серотипа О55.
Эталон ответов к задаче 11
а) Макроскопия: водянистый стул с примесью незначительного количества слизи, без крови, зелени. Микроскопия: незначительное увеличение лейкоцитов, эпителия, жиров и непереваренной клетчатки. Поражение тонкого кишечника. Секреторная диарея.
б) ОАК: сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ.
в) Бактериологическое исследование (посев) кала дал рост ЭПЭ О55
Энтеропатогенный эшерихиоз (ЭПЭ О55), типичная форма, средней степени тяжести. Эксикоз 1 степени.
С простой диспепсией, сальмонеллезом, стафилококковым энтеритом, ротавирусной инфекцией, ОКИ, вызванными УПФ.
Вопросы:
Оцените данные лабораторных методов исследований, укажите уровень поражения кишечника и тип диареи.
Поставьте диагноз.
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Задача 12
Ребенок 1 год 2 мес. заболел с появления насморка, кашля. Доставлен в инфекционное отделение. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса; небольшая инспираторная одышка, умеренное втяжение уступчивых мест грудной клетки при беспокойстве, температура 37,7°С, отмечается гиперемия зева, небольшой насморк. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
а) Иммунофллюоресценция – в мазке смыва из носоглотки, обработанного флюоресцирующей иммунной сывороткой обнаружено специфическое свечение комплекса малинового цвета.
б) Мазки из носоглотки на вирусы – Ag вируса гриппа – не обнаружен
Ag вируса парагриппа – обнаружен
Ag аденовируса – не обнаружен
Ag RS-вируса – не обнаружен
в) серологическое исследование крови:
РПГА с диагностикумом парагриппа в первые сутки болезни 1:20 ++; через 7 дней 1:160 +++
Эталон ответов к задаче 12
а) Специфическое свечение комплекса
б) Обнаружение антигена парагриппа
в) В парных сыворотках прирост титра антител к вирусу парагриппа в 4 раза.
Парагрипп средней степени тяжести. Осложнение: стенозирующий ларинготрахеит 1 степени.
Вопросы:
Дайте интерпретацию данных лабораторного исследования.
Поставьте развернутый диагноз с указанием этиологии, тяжести заболевания и развившегося осложнения.