- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Эталон ответов к задаче 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •А) Билирубин крови: Общий – 63 мкмоль/л; (Прямой – 41 мкмоль/л, Непрямой – 22 мкмоль/л)
- •Аспартатаминотрансфераза (аст) – 2,7 ммоль/лхч
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Эритроциты – 10-12 в поле зрения
- •Задача 9
- •Реакция Видаля с диагностикумом сальмонеллы тифимуриум
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Рпга с коревым диагностикумом
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Эталон ответов к задаче 3:
- •Экстренная помощь:
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
Эритроциты – 10-12 в поле зрения
Эпителий плоский – много
Растительная клетчатка – непереваренная +++
Жир – много жирных кислот
Крахмал – единичные включения
Яйца глистов – не обнаружены
Эталон ответов к задаче 8
При бактериологическом исследовании кала высеяна шигелла Зонне, что подтверждает шигеллез.
Макроскопически в фекалиях примеси слизи, зелени, крови. Микроскопически: значительное увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов, много эпителия и непереваренной клетчатки. Поражение дистальных отделов толстого кишечника. Инвазивная диарея.
Острый шигеллез Зонне, типичная форма, тяжелое течение.
Вопросы:
Оцените данные бактериологического исследования.
Дайте интерпретацию копрологического исследования. Укажите уровень поражения кишечника и тип диареи.
Поставьте диагноз.
Задача 9
Ребенку 3,5 года. Заболевание началось с постепенного повышения температуры тела, появления упорной рвоты. Стул с частотой 3-5 раз в сутки, обильный, жидкий, непереваренный, зловонный со слизью, темно-зеленого цвета. На 3-й день появились умеренно выраженные симптомы эксикоза. Язык густо обложен. Живот вздут, при пальпации болезненный. На 4-й день болезни появилась гепатомегалия. Накануне был контакт с больным диареей. Поступил в больницу на 5-й день болезни. На момент поступления в клинику дефицит массы 4%.
Эталон ответов к задаче 9
ОКИ с синдромами гастроэнтероколита и эксикоза.
При серологическом исследовании в реакции Видаля обнаружены антитела во всех разведениях, что подтверждает диагноз сальмонеллез.
Сальмонеллез (сальмонелла тифимуриум), типичная желудочно-кишечная форма, средней степени тяжести, эксикоз 1 степени.
Вопросы:
Поставьте предварительный диагноз.
Оцените данные серологического исследования крови.
Реакция Видаля с диагностикумом сальмонеллы тифимуриум
-
Т и т р
1:100
1:200
1:400
1:800
+++
+++
+++
++
Сформулируйте окончательный диагноз с учетом клинических и лабораторных данных. Укажите осложнения.
Задача 10
Оля, 1 год 2 мес. Госпитализирована на 4-й день болезни с диагнозом: Сальмонеллез, группы В (сальмонелла тифимуриум). В связи с тем, что был контакт с больным диареей, обследовалась на дому бактериологически – в посеве кала обнаружены сальмонеллы группы В (тифимуриум). Самочувствие все дни не нарушено, стул нормальный. При поступлении состояние удовлетворительное, температура нормальная. Стул в течение всего времени пребывания в стационаре оформлен, без патологических примесей. Копроцитограмма – без особенностей.
Анализ крови: Ле – 9,2х109/л, п – 22%, с – 33%, СОЭ – 16 мм/час.
Серологическое исследование, проведенное на 5-й день болезни:
РПГА с сальмонеллезным антигеном группы В
-
Т и т р
1:100
1:200
1:400
1:800
+++
+++
+++
Эталон ответов к задаче 10
ОАК – сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Серологическое исследование – обнаружены антитела в разведениях до 1:400, что свидетельствует о наличии заболевания сальмонеллезом.
Сальмонеллез группы В (сальмонелла тифимуриум), субклиническая форма.
Диетотерапия с ограничением жиров и грубой клетчатки, сальмонеллезный бактериофаг, КИП (курс 5 дней) или триглобулин, биопрепараты (лактовит, бифинол, биоспорин).
Вопросы:
Оцените данные лабораторных исследований.
Поставьте диагноз с указанием клинической формы
Назначьте лечение