- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Эталон ответов к задаче 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •А) Билирубин крови: Общий – 63 мкмоль/л; (Прямой – 41 мкмоль/л, Непрямой – 22 мкмоль/л)
- •Аспартатаминотрансфераза (аст) – 2,7 ммоль/лхч
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Эритроциты – 10-12 в поле зрения
- •Задача 9
- •Реакция Видаля с диагностикумом сальмонеллы тифимуриум
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Рпга с коревым диагностикумом
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Эталон ответов к задаче 3:
- •Экстренная помощь:
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
Задача 26
Ребенок 5 лет. Заболел остро. Температура 38,5°С, рвота, на коже туловища – типичная яркая скарлатинозная сыпь, румянец щек с цианотичным оттенком, в зеве - яркая отграниченная гиперемия мягкого неба. Тоны сердца немного приглушены. Пульс 150 уд. в мин. Других изменений не выявлено. Врач поставил диагноз: "скарлатина".
Эталон ответов к задаче 26
Средней тяжести.
Мелкоточечная сыпь, обильная, на неизмененном фоне кожи, с преимущественной локализацией в складках и по боковым поверхностям. Симптом Пастиа – сгущение сыпи по ходу естественных кожных складок (полоски).
Крупнопластинчатое шелушение на кистях рук.
Антибиотикотерапия (пенициллин внутримышечно по 500 тыс. х 4 раза в сутки или макролиды (макропен) по 1 табл. 3-4 раза в сутки – курс лечения 10 дней.
Вопросы:
1. Оцените тяжесть скарлатины у больного.
2. Опишите характер сыпи в остром периоде заболевания (фото № 1) и изменения на коже больного на 2-й неделе заболевания (фото № 2).
3. Какую антибиотикотерапию (с указанием препарата, метода введения, суточной дозы) необходимо назначить в данном случае?
Задача 27
Ребенок В., 12 лет, заболел остро, когда повысилась температура до 38°С, появились боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На 2-й день болезни появилась мелкоточечная сыпь по всему телу. Ребенок в состоянии средней тяжести госпитализирован в боксовое отделение с диагнозом: «скарлатина». В классе, где учился мальчик, заболело еще двое ребят, которые ранее скарлатиной не болели.
Эталон ответов к задаче 27
Мазки из зева для бактериологического обследования на стрептококк, общий анализ крови, общий анализ мочи. Титр АСЛО повышен.
Фото № 1. При псевдотуберкулезе, аллергическом дерматите, стафилоскарлатине, энтеровирусной инфекции, лептоспирозе, инфекционном мононуклеозе, продроме ветряной оспы, потнице, краснухе.
а) обильное питье, б) феноксиметилпенициллин или макролиды (макропен) через рот 10 дней.
Вопросы:
Составьте план обследования. Оцените титр антистрептолизина О: АСЛ-О = 420 ед.
На каком из рисунков изображена сыпь описанная в задаче? При каких других заболеваниях встречаются подобные кожные проявления?
Какие препараты необходимо назначить больному, и какой путь их введения?
а) с целью дезинтоксикации
б) с целью этиотропной терапии
Задача 28
В поликлинику обратилась мать больного ребенка шести лет с жалобами на повышение температуры до 39,2°С, появление головной боли, однократной рвоты и болей в горле. При объективном обследовании больного выявлено увеличение подчелюстных лимфоузлов, яркая гиперемия зева с четкой границей («пылающий зев») и гнойные наложения в лакунах миндалин. Кожа больного бледная, сухая, дермографизм белый. При осмотре паховой области и кожных складок выявлена сыпь, соответствующая изображенной на фото № 1. Других изменений по органам и системам нет.
Эталон ответов к задаче 28
Мелкоточечная сыпь на неизмененном фоне кожи, обильная, красная, больше в складках.
Скарлатина, типичная среднетяжелая форма.
Нет.
Вопросы:
Дайте характеристику сыпи. Перечислите заболевания, при которых она встречается.
Поставьте диагноз.
Возможно ли при данном заболевании поражение кистей рук, изображенное на фото № 2.