- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Эталон ответов к задаче 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •А) Билирубин крови: Общий – 63 мкмоль/л; (Прямой – 41 мкмоль/л, Непрямой – 22 мкмоль/л)
- •Аспартатаминотрансфераза (аст) – 2,7 ммоль/лхч
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Эритроциты – 10-12 в поле зрения
- •Задача 9
- •Реакция Видаля с диагностикумом сальмонеллы тифимуриум
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Рпга с коревым диагностикумом
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Эталон ответов к задаче 3:
- •Экстренная помощь:
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
Задача 31
У ребенка 8-ми летнего возраста отмечались боли в животе, снижение аппетита, слабость, однократная рвота на фоне нормальной температуры. На 5-е сутки появилась темная моча, вечером родители заметили желтушность склер. При объективном осмотре кожа слабо иктерична, печень выступает из-под края ребра на 2 см, болезненная при пальпации. По остальным органам без особенностей.
При лабораторном обследовании ребенка выявлено:
Общий билирубин – 52 мкмоль/л (прямой – 38 мкмоль/л, непрямой – 14 мкмоль/л)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 3,7 ммоль/лхч
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 2,5 ммоль/лхч
Тимоловая проба – 11 ед.
Иммуноферментный анализ:
-
Маркер
Результат
HBsAg
ОП-
0,12
(N до 0,21)
Ab HBsIgG
ОП-
(N до 0,30)
Ab HBc IgM
ОП-
0,19
(N до 0,40)
HBeAg
ОП-
0,09
(N до 0,30)
Ab HBe
ОП-
(N > 0,19)
Ab HAVIgM
ОП-
0,73
(N до 0,40)
Эталон ответов к задаче 31
Повышение уровня общего билирубина за счет прямой фракции, увеличение содержания АЛТ, АСТ, тимоловой пробы.
ВГА, типичная форма, легкой степени тяжести.
Вопросы:
Оцените данные биохимического и серологического исследований крови.
Поставьте диагноз с указанием формы и степени тяжести болезни.
Задача 32
Ученик пятого класса на уроке почувствовал себя плохо – заболел живот. Больной осмотрен школьным врачом. Данных за острую хирургическую патологию нет. Отпущен домой. На следующий день пришел в школу, жалоб нет. Через день – вновь боли в животе, снизился аппетит. Во время объективного обследования педиатром обнаружено незначительное увеличение печени и некоторая ее чувствительность при пальпации.
При лабораторном обследовании ребенка выявлено:
Общий анализ крови – без особенностей.
Биохимическое исследование крови:
Общий билирубин – 20 мкмоль/л (прямой – 16 мкмоль/л, непрямой – 14 мкмоль/л)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 2,9 ммоль/лхч
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 2,3 ммоль/лхч
Тимоловая проба – 9 ед.
Иммуноферментный анализ:
-
Маркер
Результат
HBsAg
ОП-
Негатив.
(N до 0,21)
Ab HBsIgG
ОП-
(N до 0,30)
Ab HBc IgM
ОП-
Негатив.
(N до 0,40)
HBeAg
ОП-
Негатив.
(N до 0,30)
Ag HBe
ОП-
(N > 0,19)
Ab HAVIgM
ОП-
Позитив.
(N до 0,40)
Эталон ответов к задаче 32
Гиперферментемия, незначительное повышение тимоловой пробы, содержание билирубина – в норме. Обнаружены маркеры острого вирусного гепатита А.
Вирусный гепатит А, атипичная, безжелтушная форма.
Вопросы:
Оцените данные лабораторных исследований.
Поставьте диагноз с указанием формы заболевания.