- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Эталон ответов к задаче 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •А) Билирубин крови: Общий – 63 мкмоль/л; (Прямой – 41 мкмоль/л, Непрямой – 22 мкмоль/л)
- •Аспартатаминотрансфераза (аст) – 2,7 ммоль/лхч
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Эритроциты – 10-12 в поле зрения
- •Задача 9
- •Реакция Видаля с диагностикумом сальмонеллы тифимуриум
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Рпга с коревым диагностикумом
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Эталон ответов к задаче 3:
- •Экстренная помощь:
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
Задача 6
После контакта с отцом, больным острой респираторной вирусной инфекцией, протекающей в тяжелой форме, у двухлетнего ребенка повысилась температура до 38,8°С, появилась вялость, заложенность носа, редкое сухое покашливание, першение в горле, головная боль. Через 6 часов на фоне фебрильной лихорадки развились клонико-тонические судороги. Объективно: кожа чистая розовая, менингеальные симптомы отрицательные.
Вопросы:
Какое неотложное состояние развилось у больного?
Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.
Эталон ответов к задаче 6:
Фебрильные судороги на фоне гриппа.
а) Уложить больного, голову повернуть на бок, обеспечить доступ свежего воздуха, восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи. Раздеть ребенка.
б) Проводить одновременно противосудорожную терапию и антиперетическую:
ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) внутирмышечно или в мышцы дна полости рта
при возобновлении судорог введение седуксена повторить. При неэффективности назначить ГОМК в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) внутримышечно или внутривенно медленно на 10,0 мл глюкозы 10%
в) 50% р-р анальгина 0,2 мл и 2,5% пипольфен (дипразин) 0,2 мл или димедрол 1% - 0,2 мл.
Допустимо введение в одном шприце внутримышечно или внутривенно.
г) Госпитализация в инфекционный стационар. Назначение фенобарбитала 1-2 мг/кг/сут. внутрь в течение 1 месяца
Задача 7
Ребнок К., возраст 5 лет, был в контакте с больным гриппом. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 39,5°С с ознобом, появилась сильная головная боль с преимущественной локализацией в области лба, миалгия, заложенность носа и покашливание. При осмотре сознание ясное менингеальные симптомы отрицательные, очаговой симптоматики нет, АД 95/50 мм рт.ст. Кожные покровы бледные, чистые, холодные на ощупь. В зеве – яркая гиперемия слизистых миндалин. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Вопросы:
Какое неотложное состояние развилось у больного?
Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.
Эталон ответов к задаче 7:
Гипертермический синдром на фоне тяжелой формы гриппа.
а) ввести 2% папаверин в дозе 0,5 мг/кг внутримышечно;
б) 50% р-р анальгина 0,5 мл (из расчета 0,1 мл/год жизни), 1% димедрол 0,5 мл (из расчета 0,1 мл/год жизни) внутримышечно или внутривенно;
в) госпитализация в инфекционный стационар.
Задача 8
У ребенка 2-х лет, больного сальмонеллезом на высоте клинических проявлений болезни (рвоты, жидкого стула, отсутствия аппетита) температура с 38,0°С повысилась до 39,9°С. Появился выраженный озноб, маскообразное лицо, адинамия. Кожа стала серой с «мраморным рисунком». АД 88/50 мм рт.ст. Менингеальные симптомы отрицательные.
Вопросы:
Какое неотложное состояние развилось у ребенка?
Окажите неотложную помощь.
Эталон ответов к задаче 8:
Гипертемический синдром на фоне сальмонеллеза.
50% р-р анальгина 0,4 мл, 1% р-р димедрола 0,4 мл, 3% р-р преднизолона 15 мг, Но-Шпа 0,4 мл.