3. Проблемы пациента:

- настоящие: головная боль, ринорея с примесью крови, тошнота;

- потенциальные: риск повторной потери сознания, риск возникновения рвоты, риск вторичного инфицирования мозговых оболочек и вещества головного мозга;

- приоритетная: ринорея с примесью крови, головная боль.

4. Цель – уменьшить ринорею, головную боль.

Планирование:

- Уложить пациента на спину, приподнять голову на 10◦, повернуть ее на бок для создания покоя, профилактики асфиксии.

- Провести беседу о состоянии пациента для создания психологического покоя:

- Провести легкую тампонаду носовых ходов стерильными шариками для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга; расстегнуть воротник рубашки пациента для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания;

- Подвесить пузырь со льдом над головой пострадавшего для уменьшения головной боли;

- Укрыть пострадавшего одеялом, поставить грелки к ногам, дать горячее питье (содово-солевой раствор) для профилактики шока;

- Вызвать «скорую помощь» для госпитализации пациента;

- Измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин для контроля за состоянием пациента,

Оценка: головная боль и ринорея уменьшилась, пациент подготовлен для госпитализации. Цель достигнута.

3. Алгоритм выполнения манипуляции:

Наложение шины Крамера на голень

1. Уложить пациента, объяснить ход манипуляции.

2. Выбрать шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины длиной 80 см, шириной 8 см.

3. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.

4. Приложить конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

5. Согнуть в области пятки под прямым углом.

6. Уложить ногу на подготовленную шину:

1-я шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра

2-я шина проходит по внутренней поверхности голени от наружного края стопы

3-я шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.

7. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 Курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Основная задача ПХО – перевести инфицированную рану в асептическую.

По сроку различают три вида ПХО:

- ранняя – проводится в течение 24 часов;

- отстроченная – выполняется с 24 – 48 часов после ранения;

- поздняя – проводится позже 48 часов.

Основные этапы ПХО: обработка операционного поля; ограничение операционного поля стерильным бельем; повторная обработка операционного поля; местная анестезия; рассечение раны; ревизия раневого канала; иссечение краев, дна, стенок раны; остановка кровотечения; наложение швов (дренаж по показаниям); наложение асептической повязки; иммобилизация; профилактика столбняка.

Противопоказания к ПХО:

- гнойная рана

- критические состояния больного (терминальное, шок III степени).