3 Курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №25

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Местная анестезия – отсутствие чувствительности, синоним местное обезболивание.

Виды: поверхностная, или терминальная анестезия – анестетик непосредственно контактирует с нервными окончаниями – метод охлаждения

(хлорэтил); глубокая – тугая инфильтрация (пропитывание), футлярная;

Путем блокады анестетиком проводящих нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга («новокаиновая блокада»).

Наркоз –обратимое состояние организма, при котором включены сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы и снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем. Различают: ингаляционный наркоз и неингаляционный.

В течение наркоза разделяют 4 стадии: 1 – анальгезии; 2 – возбуждения;

3 – хирургическая стадия, имеющая два уровня; 4 – пробуждения.

2.Задача.

1. У пациента возможны осложнения острый паротит, мацерация кожи вокруг стомы, выпадение резиной трубки, вторичное инфицирование раны.

2. У пациента нарушены потребности быть здоровым, чистым, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: неестественность питания, депрессия, боль в области послеоперационной раны, намокание повязки, дефицит самоухода;

- потенциальные: риск выпадения трубки, риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы, риск вторичного инфицирования, риск возникновения воспаления околоушной слюнной железы;

- приоритетная: неестественность питания.

4. Цель – осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пищи.

Планирование:

- Пригласить врача для получения назначений и рекомендаций.

- Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гастростому, познакомить со стомированным пациентом для восполнения дефицита знаний о своем состоянии и для психологической поддержки.

- Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жане, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей для регулярного питания пациента.

- Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием ее зажимом для предупреждения засорения трубки и вытекания содержимого желудка.

- Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта для предупреждения выпадения трубки.

- Обеспечить уход за полостью рта для предупреждения воспаления околоушной слюнной железы.

- Ежедневно менять повязку вокруг стомы для предупреждения

вторичного инфицирования раны и мацерации кожи.

Оценка: пациент накормлен, адаптировался к новому способу приема

пищи. Цель достигнута.

3.Алгоритм выполнения манипуляции: Наложение артериального жгута Эсмарха

1.Надеть резиновые перчатки.

2. Приподнять травмированную конечность

3.Осмотреть место раны.

4.Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раной.

5. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

6. Наложить жгут в растянутом состоянии (один виток), затем 2 – 3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

7. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

8. Закрепить конец жгута кнопочным замком.

9. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки