2. Задача.

1.У пациента синдром длительного сдавливания. Характерные

симптомы развиваются после освобождения от сдавливания.

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым,

избегать опасности, двигаться, одеваться, раздеваться, работать.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: сдавливание ног тяжелым предметом, боль в ногах, дефицит самоухода;

- потенциальные: риск возникновения шока, олигурия, альбуминурия, гематурия, риск возникновения обширного некроза;

- приоритетная: сдавливание тяжелым предметом.

4. Цель – освободить нижние конечности от сдавливания.

Планирование:

- Ввести обезболивающие препараты, чтобы предупредить усиление боли.

- Наложить жгуты на обе конечности выше места сдавливания, чтобы предупредить всасывание продуктов распада.

- Освободить пострадавшего из-под автомобиля – прекратить действие травмирующего фактора.

- Снять жгуты и туго перебинтовать ноги от периферии к центру для предупреждения всасывания продуктов распада.

- Выполнить транспортную иммобилизацию (аутоиммобилизацию), чтобы создать покой для нижний конечностей.

- Охладить нижние конечности (используя полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой), для замедления процессов всасывания продуктов распада.

- Провести простейшие противошоковые мероприятия (обильное питье – содово-солевой раствор, горячий чай с добавлением алкоголя, укрыть одеялом) для предупреждения развития шока.

- Вызвать бригаду «скорой помощи», чтобы доставить пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи.

3. Алгоритм выполнения манипуляции: Наложение повязки на молочную железу

1.Усадить пациентку лицом к себе, объяснить ход манипуляции.

2.Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую (если повязка на правую молочную железу).

3.Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4.Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

5.Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье.

6.Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7.Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы.

Повторить пункты: 4; 5; 6.

8.Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9.Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине

«Сестринское дело в хирургии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

среднее профессиональное образование базовой подготовки

3 Курс, 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2011 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 30

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2011 г.

1. Источником крови могут быть: безвозмездные, платные, иммунные.

Посуда и системы для взятия крови - стерильны. Кровь берут из локтевой вены в контейнеры. Асептика! Используют для консервации цитрат натрия и гепарин. Контейнер с кровью хранится в холодильнике при температуре +4…+6°С. Срок годности зависит от способа консервирования и стабилизатора.

Контейнер с кровью должен быть герметичным, с этикеткой (группа крови, резус-фактор, ФИО донора и врача, № контейнера, препарат-консервант, срок годности);

Визуальная оценка – кровь должна иметь 3 слоя: верхний - плазма – желтая; нижний – эритроциты; между ними – лейкоциты и тромбоциты.

Плазма мутная с хлопьями – инфицированная кровь.

Содержимое контейнера все однородное красное – гемолиз.

Наличие сгустков.