Тема 8.

Общие принципы микробиологической диагностики микозов. Постановка этиологического диагноза.

Цель:основной целью является формирование у студентов знаний о заболеваниях, вызванных грибами, их значении в развитии современной патологии, принципах их диагностики.

Тезисы лекции:

Микозы разнообразны как по биологическим особенностям их возбудителей, так и по патогенезу и клинике самой болезни. Они широко распространены среди людей в связи с урбанизацией, широким нерациональным применением антибиотиков, иммунодефицитами. Заболевания, вызываемые патогенными грибами, называются микозами. До сих пор отсутствует единая классификация микозов и их возбудителей, что затрудняет изучение и борьбу с ними.

Грибы – это эукариоты, клетки их имеют разнообразную форму и размеры. Клетки грибов (гифы) образуют мицелий – вегетативное тело гриба. Различают воздушный (находится над поверхностью питательной среды) и субстратный мицелий.

Размножение грибов – половое и бесполое. Культивирование грибов осуществляют в аэробных условиях при температуре 28-33⁰С. Среды – Сабуро, Чапека, сусло-агар.

Грибковые инфекции человека делятся на 3 группы:

Поверхностные;

Подкожные;

Глубокие.

К поверхностным микозам относятся: трихофития, микроспория, эпидермофития. К подкожным – споротрихоз, хромомикоз, мицетома. К глубоким – кокцидиоз, гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз.

Характеристика:

-местные, диссеминированные, острые, подострые, хронические формы;

-развивается ГЧЗТ;

-интоксикация;

-поражение кожи и подкожной клетчатки;

-поражение внутренних органов;

-обнаруживается высокий титр АТ.

Лабораторная диагностика:

Клиническая картина микозов весьма полиморфна, поэтому во всех случаях диагноз должен быть подтвержден лабораторными методами исследования, успех которых во многом зависит от правильного взятия материала.

Со слизистых оболочек- ватным тампоном, ложкой Фолькмана.

Основные принципы диагностики:

1. Микроскопия:

- экспересс – метод

- по Граму

- с едким калием

- с нитрозином или тушью

- по Романовскому-Гимзе

- по Гомори

- по Гридли

- по Мак Манусу

- РИФ

- «раздавленная капля»

2. Выделение возбудителя (от нескольких дней до нескольких недель)

- на неселективных средах

- на селективных средах

- латекс-агглютинация

- аллергические пробы

- определение НК

Лечение:

- полиеновые антибиотики

- азолы

- аллиламины

- морфолины

Иллюстративный материал:

презентация в «PowerPoint» с фотографиями, схемами, таблицами, фильмами

Контрольные вопросы (обратная связь):

1.Грибковые инфекции. Виды.

2.Методы постановки диагноза микотической инфекции.

3.Понятие о лечении и профилактике данных инфекций.

Тема 9.

Общие принципы микробиологической диагностики паразитарных заболеваний. Постановка этиологического диагноза.

Цель:

основной целью является формирование у студентов знаний о заболеваниях, вызванных простейшими, их значении в развитии современной патологии, принципах их диагностики.

Тезисы лекции:

Медицинская паразитология - раздел зоологии, изучающий паразитов человека и животных.

Медицинскую паразитологию можно разделить на: 1. протозоологию - изучает паразитических простейших; 2. гельминтологию - изучает паразитических червей; 3. арахноэнтомологию - изучает членистоногих, имеющих медицинское значение.

Простейшие - это одноклеточные животные, размножающиеся в организме хозяина. Клетка - эукариотическая. Протозойные заболевания - группа антропонозных и зоонозных заболеваний, вызываемых патогенными простейшими.

По законам систематики живых организмов простейшие относятся к следующим высшим таксонам:

Домен (империя): Eucarya

Царство: Animalia

Подцарство: Protozoa

А далее следуют: отделы, классы, порядки, семейства, роды, виды, подвиды.

Простейшие являются одноклеточными эукариотическими микроорганизмами, которые по структуре своих клеток очень близки к животным клеткам. Клетка простейших снаружи покрыта эластической мембраной – пелликулой (или более плотным слоем кутикулой). Некоторые из них снабжены опорными фибриллами и минеральным скелетом. Часть простейших имеют постоянную форму вегетативного тельца (например, жгутиковые, реснитчатые); другие – непостоянную форму (например, саркодовые). Многие простейшие совершают активные движения с помощью постоянных (жгутики, реснички) или временных (корненожки) органов движения.

Большинство простейших гетеротрофы и питательные вещества поступают в клетку путем фагоцитоза и пиноцитоза. Переваренные вещества поступают в цитоплазму, а непереваренные остатки выбрасываются из клетки в любой части тела или через особое отверстие – порошицу.

Многие простейшие в неблагоприятных условиях образуют цисту. При инцистировании клетка сжимается, округляется, отбрасывает или втягивает вовнутрь органы.

Гельминтозы – группа антропонозных и зоонозных болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами (греч. Helmins, helminthos – паразитические черви).

Гельминты – низшие многоклеточные организмы относятся к надтипу Scolecida. В организме человека паразитирует два типа сколецид – плоские черви (Plathelminthes) и круглые черви (Nemathelminthes) - таблица 2.

Различают 2 класса плоских червей - Trematoda (трематоды или сосальщики); Cestoda (цестоды или ленточные черви - лентецы) и один класс круглых червей – Nematodа. Каждый из классов содержит значительное число родов и видов.

Соответственно латинским названиям гельминтов названы вызываемые ими заболевания (глистные инвазии, гельминтозы) – аскаридоз, анкилостомоз, тениоз, энтеробиоз, трихинеллез, эхинококкоз и т.д.

Гельминты проходят ряд последовательных стадий жизненного цикла. Половозрелые формы (имаго) паразитируют в организме окончательного хозяина, а незрелые формы (яица, личинки) развиваются или в окружающей среде (геогельминты), или паразитируют в промежуточном хозяине (биогельминты). Человек может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином. Человек может быть инвазирован одновременно несколькими видами гельминтов.

В основе классификации простейших лежит способ передвижения:

1.саркодовые

2.жгутиконосцы

3.реснитчатые

4.споровики

Вызываемые заболевания:

Амебиаз кишечный и внекишечный, некротические поражения кожи, роговицы, менингоэнцефалит, лейшманиоз (кожный, кожно-слизистый, висцеральный), трипаносомоз, трихомониаз, лямблиоз, малярия, токсоплазмоз, микроспоридиоз и др.

Пути передачи (зависит от вида возбудителя)

1.трансмиссивный

2.парентеральный

3.трансплацентарно

4.половой

5.фекально-оральный

Лабораторная диагностика:

Исследуемый материал (зависит от клиники заболевания):

Кровь, костный мозг, ликвор, биптаты тканей

Методы (зависят от вида возбудителя и клиники заболевания):

1. Микроскопия (по Граму, Романовскому-Гимзе, р-ом Люголя, смесью Сафаралиева, «раздавленная капля»)

2. Культивирование (среда Рейса, Павловой, Джонсона-Трассела, печеночная среда с цистеином)

3. Серологический (РИА, ИФА, РИФ, РСК, РПГА)

4. Анализ НК

5. Биологический

6. Аллергический

Иллюстративный материал:

презентация в «PowerPoint» с фотографиями, схемами, таблицами, фильмами

Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Определение и содержание медицинской паразитологии.

2. Общая характеристика, классификация простейших и гельминтов, имеющих медицинское значение.

3. Значение системы "паразит-хозяин". Биологическая адаптация паразитов и ответная реакция хозяина.

4. Методы постановки диагноза паразитарных инфекций

5. Понятие о профилактике данных инфекций.