Тема 7.

Общие принципы микробиологической диагностики бактериальных инфекций. Постановка этиологического диагноза.

Цель:

Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний о задачах, которые решает клиническая микробиология. Познакомить с основными принципами забора исследуемого материала для проведения микробиологических исследований. Сформировать знания о принципах и методах диагностики бактериальных инфекций и их значение.

Тезисы лекции:

Клиническая микробиология- раздел мед. микробиологии, исследующий микробиологические аспекты этиологии, патогенеза, иммунологии оппортунистических микробных заболеваний и разрабатывающий методы их микробиологической диагностики , специфической терапии и профилактики.

Объектами исследования клин.микроб. являются главным образом УП для человека микробы и оппортунистические инфекции. В отдельных случаях клин.микр. изучает свободноживущие и облигатно-патогенные виды микробов. Задачи и методы клин.микроб. близки к таковым мед. микробиологии.

Их специфичность вытекает их того, что возбудители рассматриваемых заболеваний, как правило, нормальные обитатели тела человека, которые обычно находятся с ним симбиотических, а не в конкурентных взаимоотношениях. Патогенное действие этих микробов на организм хозяина проявляется в особых условиях (УПМ).

Клин.микр. исследует микробные заболевания, встречающиеся по существу во всех клинических специальностях (терапия, хирургия, акушерство, гинекология, педиатрия, травматология, ортопедия, нефрология, кожные болезни, отоларингология и др).

Кроме того, в ее компетенцию входят такие общие для всех клинических дисциплин вопросы, как ятрогенные инфекции ( заражение при получении мед.помощи), нормальная микрофлора, дисбактериоз, чувствительность микроорганизмов к химиопрепаратам, антиспетикам и дезинфектантам, методы клинико-микробиологических исследований.

Врачам всех специальностей постоянно приходится сталкиваться с патологией, вызванной различными микроорганизмами и каждый раз решать ряд стереотипных задач:

-оценить природу возможного возбудителя болезни

-определить, какой материал надо взять на исследование и как правильно это сделать

-корректно оценить результаты лабораторного исследования

-выбрать адекватную терапию до получения результатов лабораторного исследования и скорректировать ее сообразно с ними.

Микробиологические исследования играют важную роль в диагностике, профилактике и лечении инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний. Оно представляет собой многоступенчатый процесс, включающий:

проведение первичного посева на питательные среды для выделения возбудителя и получения чистой культуры

-дифференциацию и идентификацию выделенных культур

-определение чувствительности их к антибактериальным препаратам

-забор проб клинического материала и транспортировку его в лабораторию

результаты многих диагностических исследований при заболеваниях, этиология которых связана с жизнедеятельностью бактерий, в значительной степени зависят от вида патологического материала, времени и способа его взятия.

основные правила взятия любого материала на исследование:

Материал собирают в количестве, достаточном для тщательного исследования

-Материал должен соответствовать характеру инфекционного процесса (учитывают особенности инфекционного процесса, место максимальной локализации возбудителя и пути его выделения в окружающую среду)

-При заборе материала использовать только стерильные инструменты и посуду, соблюдая правила асептики для предупреждения загрязнения

Собранный материал доставляют в лабораторию в максимально сжатые сроки (1-2 часа). При невозможности доставки в указанные сроки весь биоматериал хранят в холодильнике, кроме крови и материала, исследуемого на наличие менингококка, которые необходимо хранить при температуре 35-37оС. Если имеются централизованные лаборатории , обслуживающие большие регионы, целесообразно пользоваться транспортными средами (Стюарта, Амиеса и пр.)

-материал для исследования по возможности собирают до начала антибактериальной терапии

-микроорганизмы чувствительны к факторам окружающей среды, в связи с эти надо обращаться с собранным материалом, так, чтобы максимально сохранить жизнеспособность возбудителей.

При направлении на исследование обязательно писать сопроводительный лист, в котором указываются Ф.И.О., возраст, отделение, предварительный диагноз, вид материала, дата и время взятия материала.

Наиболее правильный способ взятияжидких материалов - объемно с помощью стерильного шприца. Отбор тампоном производят только при невозможности осуществления объемного метода (отделяемое женских половых органов, ушей, глаз и т.д )

-При аспирации закрытых полостей кожу в месте прокола дезинфицируют антисептиками в течении 1-2 мин.

-Свищи и фистулы первоначально очищают от отделяемого и забор материал производят из глубины.

-Жидкий материал из открытых ран при хирургических вмешательствах отбирают объемно шприцем

-Отделяемое из дренажей также берут шприцем и используют концы удаленных дренажных трубок.

-Биоптаты из ран получают путем иссечения участка ткани из глубоких слоев раны и производят забор отделяемого тампоном после тщательной обработки раны физ.раствором и 70 градусным этиловым спиртом для удаления поверхностно вегетирующей микрофлоры, а также антисептических и антибактериальных препаратов.

Иллюстративный материал:

презентация в «PowerPoint» с фотографиями, схемами, таблицами, фильмами

Контрольные вопросы (обратная связь):

1.Бактериальные инфекции.

2.Понятие клинической микробиологии. Цели. Задачи.

3.Методы постановки диагноза бактериальных инфекций.

4.Понятие о профилактике данных инфекций.

5.Бактерии-как возможный фактор бактериального оружия.