Причины мс от гнойно-септической инфекции

1. Инфицированные и криминальные аборты с развитием инфекционно – токсического шока.

2. Перитонит после операции кесарево сечение у женщин с урогенитальной инфекцией.

3. Акушерский сепсис у родильниц с тяжелыми формами гестоза, длительно находящихся на ИВЛ.

4. Гнойный пиелонефрит у беременных с формированием карбункула с развитием уросепсиса.

Профилактика мс от гнойно-септической и нфекции

1)Профилактика внебольничных и криминальных абортов (охват группы социального риска по непланируемой беременности стойкими методами контрацепции), адекватное лечение невынашивания беременности. 2) Адекватная врачебная тактика при инфицированных, в том числе криминальных абортах

1) Санация очагов урогенитальной инфекции до беременности. 2) Своевременная и адекватная тактика при акушерском перитоните (экстирпация матки без придатков) и карбункуле почки (нефротомия и дренирование при отсутствии эффекта-нефрэктомия)

1) Профилактика тяжелых форм гестоза и их осложнений. 2) Профилактика реанимационной нозокомиальной инфекции, в том числе респиратор-ассоциированных пневмоний у родильниц с тяжелыми формами гестоза. 3) Интенсивное лечение акушерско- гинекологического сепсиса с применением эфферентных методов.

Сепсис

Сепсис – «своего рода вторая болезнь», которая возникает после длительного существования часто неадекватно леченого очага и развивается в результате истощения антиинфекционного иммунитета, представляющий собой динамический, патологический процесс, который может быстро привести к терминальной стадии ПОН и стать причиной инфекционно – токсического шока.

Попытки классифицировать данную нозологию предпринемались с начала века.

Одновременное использование большого количества различных классификаций сепсиса приводило к невозможности сравнения научных данных и сложностям при обмене опытом. Необходимость создания единой классификации не вызывала сомнений. В 1991 году на Согласительной конференции Американского общества пульмонологов и Общества медицины критических состояний в Чикаго была предложена классификация, основанная на договорных признаках, которая в настоящее время является наиболее распространенной в мировой практике. Она имеет описательный характер и определяет следующие синдромы: - бактериемию, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок.

В соответствии с решениями этой конференции предлагается использовать следующие, вполне определенные в клинической практике понятия:

1. Инфекция - клинико-микробиологический феномен, характеризующийся местной воспалительной реакцией в ответ на присутствие микроорганизмов или на повреждение микроорганизмами до того здоровых тканей;

2. Бактериемия - присутствие живых микроорганизмов в крови. По A. Foltzer и R.E. Reese выделяют три вида бактеримии:

-Транзиторная

- Постоянная (упорная)

- Интермиттирующая

3. Синдром системной воспалительной реакции ССВР (SIRS – vstemic inflammatopy response syndrome) - универсальная реакция, развиваются в ответ на различные экстремальные воздействия: травма, особенно по-ятравма, тяжелые заболевания (панкреатит, перитонит и т.д.) Клинические cимптомы ССВР следующие (не менее трех):

- частота пульса > 90 в 1 мин

- частота дыхания > 20 в 1 мин

- температура тела >38° С или < 36° С

- количество лейкоцитов > 12x109 или < 4x109 или количество незрелых юрм>10%

Данные понятия объединены в классификацию по принципу этапности в шсимости от ухудшения тяжести состояния больного, они универсальны могут быть применимы для любых специальностей медицины.

4. Сепсис – Системный ответ на инфекцию, характеризующийся симптомами системной воспалительной реакции, на фоне явного местного инфекционного процесса.

5. Сепсис – синдром (тяжелый сепсис) – развитие признаков несостоятельности (недостаточности) того или иного органа при отсутствии других явных причин, объясняющих это состояние (крайние стадии хронических заболеваний и т.д.) на фоне клинических признаков системной воспалительной реакции и инфекционного процесса.

Септический шок – крайняя форма проявления генерализации воспалительной реакции, проявляющаяся в нестабильности гемодинамики, несмотря на проводимую интенсивную терапию.