Вопрос 18 «значение патол.Сост.Орг-ма для проявл.Д-я лекар.Веществ»

Эффект препаратов может зависеть от сост.орг-ма, в частности от патологии, при которой их назначают. Так, жаропонижающие средства снижают температуру тела только при лихорадке (при нормотермии они не действуют). Влияние сердечных гликозидов на кровообращение проявляется только на фоне сердечной недостаточности. Гипотензивное действие ганглиоблокаторов тем боль­ше, чем выше тонус симпатической иннервации. При гипертиреозе повышается чувствительность миокарда к адреналину.Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции почек или печени, изменяют соответственно экскрецию и биотрансформацию веществ. При этом могут изменяться и другие параметры — связывание с белками, биодоступность, распределение.Изменяется фармакокинетика лекарственных средств при беременности, при ожирении.Здоровый человек реагирует на лекарства слабее чем больной, у больного организма сопротивляемость ниже и лекарственные средства могут вызвать более сильные изменения. Многие лекарства предназначены для устранения проявлений только определенных болезней, и если патологического процесса нет, то они не действуют.(на примере аспирина – жаропонижающее, боли в скелетных мышцах).

Вопрос 19 «отрицат.Эффекты лекар.В-в при первичном введении»

Чувствит-ть к лекар.ср-вам может быть обусловл.гене­тически. Это проявл.как количественно, так и качественно. Например, при генетич.недост-ти холинэстеразы плазмы крови длит-ть д-я миорслаксанта дитилина резко возрастает и может достигать 6-8 ч и более (в обыч.усл.дитилин д-ет в теч.5—7 мин).Известно, что скорость ацетилирования противотуберк.ср-ва изониазида варьирует довольно широко. Выделяют лиц с быстрой и медленной метаболизир.актив-ю. Считают, что у людей с медл.инактивацией изониазида имеется недост-ть генов, регулир.синтез фермента, обесп.ацетилиров.этого препарата.Известны примеры атипичных р-й на вещества (идиосинкразия). Напри­мер, противомалярийные средства из группы 8-аминохинолина (примахин и др.) у лиц с генетической энзимопатией могут вызывать гемолиз (дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы приводит к образованию хинона, который и оказывает гемолитическое действие). Известны и другие вещества с потенциаль­ным гемолитическим эффектом. К ним относят аминохинолины (примахин, хло-рохин), сульфоны (дапсон), сульфаниламиды (сульфацил-натрий, сульфапири-дазин), нитрофураны (фуразолидон, фурадонин), неопиоидные анальгетики (кислота ацетилсалициловая) и разные другие вещества (кислота налидиксовая, хинин, хинидин, левомицетин).Выяснение роли генетических факторов в чувствительности организма к ле­карственным веществам является основной задачей специальной области фар­макологии — фармакогенетики.Атипичные реакции может дать идиосинкразия (дефект фермента разрушающего лекарство). Первичное побочное действие возникает как прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат(тошнота, рвота). Если принята доза больше терапевтической, может быть токсическое действие и последствия. Кроме основного действия будет вызывать и побочное действие.